Не сердце? Кардиолог Хохлов — как не перепутать инфаркт с другими болезнями
Причиной давящей боли в области сердца, которую не только сами пациенты, но порой и врачи принимают за стенокардию, могут стать и другие заболевания. Как не ошибиться, aif.ru рассказывает врач-кардиолог поликлиники № 1 Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В. Н. Дмитрий Хохлов.
Вызвать симптомы, схожие с грудной жабой (или стенокардией), могут не только сами заболевания сердечно-сосудистой системы, но и нарушения в работе пищеварительной системы, болезни костей, суставов, мышц, а также изменения, возникшие в органах дыхательной системы: лёгких и плевры. А еще так порой проявляются заболевания молочной железы. Но чаще всего на боль в сердце жалуются люди с некоторыми неврологическими расстройствами, в частности, межреберной невралгией.
Нужен триггер
«Сердечная боль в большинстве случаев имеет давящий и жгучий характер. Но также важно понимать, что боли в сердце на пустом месте возникают крайне редко, им должны сопутствовать какие-то предрасполагающие факторы риска, — рассказывает эксперт. — Чаще всего стенокардия возникает при физической нагрузке. Но стоит остановить движения, в течение 3-5 минут она проходит. Впрочем, сердце может начать ныть и при сильном повышении артериального давления или эмоциональном стрессе, но и такая сердечная боль также проходит после понижения давления и ликвидации стресса. Иногда эквивалентом боли в сердце может быть просто одышка. Многие пациенты связывают ее появление с какими-то проблемами с легкими и другими заболеваниями дыхательной системы, но чаще этот симптом ассоциируется хронической сердечной недостаточности. В редких случаях боль в сердце может возникать после того, как человек плотно поел, оказался в душном помещении или, например, вышел из теплого помещения на холодный воздух или, перегревшись, принял ледяной душ».
Признаками сердечной боли могут быть:
резкие сильные жгучие и давящие боли в груди и за грудиной, отдающие в левую руку, спину, и даже нижнюю челюсть,
повышение артериального давления, которое порой может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, или, наоборот, резкое понижение давление вплоть до обмороков,
внезапные перебои в работе сердца, сопровождающиеся головокружением, выраженной слабостью.
Болит иначе
А вот межреберная невралгия, по словам эксперта, проявляется не резкими, а тупыми ноющими или колющими болям в грудной клетке, никак не связанными с физической активностью. Эта боль, как правило, носит длительный и монотонный характер, может меняться при надавливании в месте болезненности, при глубоком вдохе, смене положения тела — например, когда человек ложится на левый бок, у него начинает колоть в груди сильнее, чем когда он лежит на правом, или наоборот. Иногда даже эта боль может пройти на фоне физической активности или после приема нестероидных противовоспалительных средств. Такая боль — свидетельство неврологических проблем, связанных с нарушениями опорно-двигательной системы.
«При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Зачастую человек может четко показать конкретное место, где у него болит. Обычно симптом возникает слева в груди — как раз там, где мы обычно ищем сердце. При реальных же проблемах с сердцем боли локализуются в центре грудной клетки, за грудиной и часто сопровождаются затрудненным дыханием, одышкой, нехваткой воздуха, иногда — тошнотой и рвотой», — объясняет эксперт.
Самому не разобраться
Зачастую диагностика сердечной боли непроста даже для врача, поэтому сегодня в скоропомощных стационарах, например, даже используют экспресс-тесты на инфаркт миокарда. Его маркерами в крови служат миоглобин, креатинкиназа и тропонин. Поэтому стараться самостоятельно разобраться, с чем именно связаны пугающие ощущения в груди, не следует. «Но если у вас возникли типичные кардиологические симптомы, которыми чаще всего проявляется инфаркт и ишемическая болезнь сердца, — экстренно вызывайте скорую, — настоятельно рекомендует эксперт. — Остальные симптомы должны послужить причиной для планового визита к кардиологу».