Похудеть к весне, сбросить несколько килограммов к пляжному сезону или другому важному событию — сегодня такой подход врачи считают неправильным и даже опасным. Борьба с лишними килограммами — это длительный процесс, как и в случае любого хронического заболевания. Нельзя сегодня полечить гипертонию или диабет, а завтра бросить до следующей весны. Так можно лишиться здоровья, а то и жизни. Просто в случае с избыточной массой тела негативные последствия часто более отсрочены по времени.

А что тогда поможет сохранить здоровье и красоту, если это игра вдолгую? Почему практически любые диеты не эффективны для достижения долгосрочного эффекта — не только снизить массу тела, но и удержать нормальный вес? Каковы современные подходы к снижению веса?

Эти вопросы обсудили известные врачи на круглом столе «Здоровье в каждом килограмме: эффективные стратегии борьбы с лишним весом», который состоялся 12 марта в пресс-центре издательского дома «Аргументы и факты». Также своим опытом похудения поделилась актриса Светлана Пермякова.

Привычка много есть

Сегодня никому не надо объяснять, что лишний вес — это, как правило, следствие того, что человек потребляет больше калорий, чем тратит. За исключением редких генетических нарушений. Попросту — много ест, мало двигается. Но вот обратная ситуация, увы, срабатывает не всегда.

«Когда на приеме перед нами оказывается пациент с избыточной массой тела или с ожирением, мы понимаем, что сказать ему "меньше ешь — больше двигайся" не будет эффективно, там годы закрепленных привычек, — рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии Сеченовского университета, главный врач профессорской клиники эндокринологии и диабета Олеся Гурова. — Люди не умеют справляться со своими эмоциями, люди заедают стресс и скуку».

Врач подчеркнула, что изменить образ жизни такому человеку крайне сложно, потому что вступают в силу физиологические факторы, на которые повлиять силой воли практически невозможно. «По мере накопления лишних килограммов в организме человека так меняется регуляция энергетического обмена, что это еще больше способствует накоплению лишних килограммов. Человек по-другому чувствует голод, насыщение — его уровень снижается. И это то, что не поддаётся самоконтролю», — объяснила эндокринолог.

Вот почему сегодня важное место в помощи пациентам с избыточной массой тела занимает фармакотерапия. «Это революционный класс препаратов — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида (ГПП-1), аналоги того самого нашумевшего укола красоты и снижения веса, о котором все знают. Это первый класс препаратов, который позволил нам как-то влиять на пищевое поведение человека. И что важно — появились отечественные препараты, благодаря чему мы можем предложить эту помощь людям», — уточняет врач.

Вернуть и красоту, и здоровье

Однако дело не только в красоте. Сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеоартрит (болезни суставов), аритмия — все это связано с избыточным весом.

«Точки прогноза — инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть, это попадание на стол к хирургу, кардиохирургу или к сосудистому хирургу, и это дестабилизация сердечной недостаточности, — говорит кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии Сеченовского университета Антон Родинов. — Появление плеяды новых препаратов, представителями которой являются и "Велгия", и "Оземпик", "Вегови" (изначально этот класс препаратов создавали для снижения сахара у пациентов с сахарным диабетом второго типа) при игре вдолгую, при долгосрочном применении не просто наводят красоту, не просто снижают показатель на весах. Но они снижают вероятность наступления тех самых осложнений — инфаркта, инсульта, и снижают сердечно-сосудистую смертность у пациентов с избыточной массой тела».

Понятно, что диеты с такими опасными последствиями справиться не могут.

«Совсем недавно вышел хороший обзор итальянских ученых, где сравнили эффективность разных диет. Ни одна не была оценена положительно. Все имеют временный характер, а часть из них наносят действительно непоправимый риск здоровью», — рассказала доктор медицинских наук, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов по здоровому старению и антивозрастной медицине, профессор кафедры акушерства и гинекологии МОНИКИ им. Владимирского Вера Балан.

Врач напомнила, что начинается все с семьи. Если у девочки-подростка избыточный вес, то дальше следует нарушение менструального цикла, возможно развитие поликистоза яичников, осложнения во время беременности, рождение ребенка с большим весом, который потом повторяет путь мамы. После 40 лет, если не изменить образ жизни, женщина набирает примерно килограмм в год. А дальше — следующий букет болезней: артериальная гипертония, инсулинорезистентность, болезни суставов, нарушения сна, высокий риск деменции. «Что с этим делать? И вот здесь у нас сегодня появился не один ключ к решению этой проблемы, — продолжает профессор Балан. — Это такие новые препараты, как "Велгия", которые помогают нам вести пациентов, снижать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — согласно сегодняшним данным, практически на 20-30%».

Что это за инновационные препараты? Сама молекула была придумана и разработана на Западе. Однако в России теперь есть своя технология их производства, которая имеет преимущества, так как действующее вещество препарата вырабатывается на основе химического синтеза. Это позволяет улучшить переносимость лекарства, снизить количество побочных эффектов. Данное соединение — аналог гормона ГПП-1, который управляет аппетитом и насыщением.

Вместе с врачом

Врачи настаивают: если есть избыточный вес, нужно не искать в интернете диеты или чудодейственные препараты, а обращаться за помощью к специалистам.

Именно так поступила актриса Светлана Пермякова.

«У меня пришел третий замечательный этап женщины, уже за 50. Поэтому я столкнулась с этим прекрасным образом жизни, когда вес просто пошел, пошел, пошел, — поделилась актриса. — И если раньше 2-3 кг запросто могла сбросить за неделю, то сейчас килограммы никуда не уходят. И еще больше приходят. Когда я посмотрела на весы, а у меня 100, то пришла к доктору. Мы начали с маленькой дозы препарата, я сбросила вес, и организм сказал спасибо. Начала больше ходить, плавать в бассейне. У меня нет никаких категорических запретов. У меня присутствует аппетит. Но аппетит ровно настолько, насколько нужно организму. А ему, оказывается, не так много надо. Когда утром в гостинице идем на завтрак, я теперь, честно, смотрю с удивлением на людей, которые набирают огромнейшие тарелки. А ведь я была такой же. Теперь мне достаточно взять, например, какой-нибудь биточек куриный. Возьму свеклу, если она есть, брынзочку, зелень обязательно, помидорчик, огурчик. Во 818 зле чайного столика могу положить себе маленький кусочек десерта — утром углеводы можно. То есть этот препарат именно контролирует пищевое поведение и помогает не переедать. Ты постепенно приучаешь свой организм, и это входит в хорошую привычку».

Пример Светланы Пермяковой показывает, как важно признать свою проблему и найти хорошего специалиста. «Избыточная масса тела — это проблема, которую нужно будет решать всегда. В тот момент, когда ты сказал себе "сейчас я посижу на диете", ты пропал, потому что потом будет "встану и пущусь во все тяжкие". Невозможно осуществлять профилактику какого-либо заболевания курсами. Курсами худеть — это такая же нелепость, как курсами бросать курить, курсами чистить зубы, курсами мыть руки и так далее. Худеть курсами нельзя. Ожирение — это точно такое же хроническое заболевание, с которым должен работать врач», — заключил кардиолог Антон Родионов.