Реальная работа. Врачи рассказывают об эффекте противовирусных препаратов

Сезон вирусных инфекций продолжается, и специалисты фиксируют рост заболеваемости. Активность проявляют риновирусы, аденовирусы, а также вирусы гриппа. Один из основных штаммов, который сейчас циркулирует, — это грипп А H1N1. Он заразен и может вызывать тяжелые осложнения, особенно у пациентов из группы риска. Врачи рекомендуют защитить организм противовирусными средствами. О том, как работают противовирусные, зачем их принимать и на что обращать внимание при выборе, разбираемся с экспертом в области доказательной медицины, профессором кафедры фармакологии лечебного факультета ПМГМУ имени И. М. Сеченова Еленой Каревой.

Действуем на опережение

У вирусов свой жизненный цикл. Как правило, очень быстрый. Попав в организм человека, вирусы стремятся там обосноваться и как можно быстрее размножиться. И тут важно действовать на опережение и как можно быстрее начинать противовирусную борьбу. «Чем меньше в организме объектов для борьбы, тем эффективнее терапия, а потому, чем раньше начинаем лечить, тем лучше», — предупреждает Карева.

Выбираем противовирусное средство

Противовирусные препараты делятся на две группы — прямого и косвенного действия. Первые атакуют сам вирус, вмешиваясь в его размножение. Вторые же помогают организму справиться с инфекцией, стимулируя иммунный ответ. Однако препараты непрямого действия начинают работать с запозданием.

«Косвенные противовирусные обычно активизируют иммунитет, но их эффект проявляется только через сутки после начала приема. Это означает, что драгоценное время может быть упущено. Препараты же прямого действия начинают работать через 1-1,5 часа после приема, что особенно важно при лечении вирусных инфекций», — объясняет эксперт. Но советует не ждать, что через полтора или даже два часа после приема противовирусного средства прямого действия у человека исчезнут температура или ломота. У таких лекарств другая задача — бороться с причиной болезни, а не с ее симптомами. А для облегчения состояния, по мнению профессора, можно использовать симптоматическую терапию, к примеру жаропонижающие средства.

«Базисная терапия — это противовирусные препараты, а вспомогательная — та, которая поможет облегчить существование пациенту. Но ни симптоматические, ни патогенетические препараты не снижают риск развития осложнений вирусной инфекции. Они помогают здесь и сейчас, облегчают состояние, но не влияют на исход заболевания», — говорит эксперт. А что же тогда влияет? И как?

Факты против мифов: противовирусные действительно помогают?

Многие пациенты ожидают от противовирусных препаратов мгновенного эффекта и при его отсутствии начинают сомневаться в их эффективности. Однако, как поясняет Елена Карева, в доказательной медицине важны не субъективные ощущения, а объективные данные клинических исследований. В начале 2025 года в журнале Американской медицинской ассоциации JAMA были опубликованы результаты метаанализа десятков мировых исследований эффективности противовирусных средств, в которых приняли участие более 34 тысяч пациентов. Один из основных критериев оценки — скорость выздоровления и сокращения симптомов при нетяжёлых формах гриппа. Клинически значимым показателем эффективности применения противовирусных препаратов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила 24 часа. Согласно метаанализу, только два препарата соответствуют этому критерию — балоксавир (сокращает болезнь на 1 день) и российская разработка умифеновир (на 1,1 дня), что является доказательством эффективности.

Умифеновир (Арбидол) уже много лет используется не только в России, но и в других странах мира. А в конце 2024 года средство вошло в рекомендации ВОЗ для лечения гриппа. По словам Каревой, это единственный российский представитель класса противовирусных средств прямого действия, рекомендованный ВОЗ. «Мировая научная общественность признала нашу молекулу. Она имеет прекрасную доказательную базу, и это документально подтверждено», — говорит эксперт.

Как показали исследования, препарат обладает широким спектром действия и помогает не только при гриппе, но и при других ОРВИ, включая COVID-19, «блокируя вирусам вход в клетку». Карева подчеркнула, что он обладает хорошим профилем безопасности, доступен без рецепта и является надёжным средством профилактики заражения. Но только при условии правильного курсового приёма.

Советы профессора Елены Каревой

Выбирайте противовирусные препараты с доказанной эффективностью — проверяйте, входят ли они в клинические рекомендации и международные исследования.

Отдавайте предпочтение препаратам прямого действия, которые блокируют размножение вируса с первых часов приема.

Соблюдайте инструкцию — правильная схема приема увеличивает эффективность терапии.

Не ждите мгновенного облегчения симптомов — противовирусные работают на устранение причины заболевания, а не на снятие боли и температуры.

Начинайте лечение как можно раньше — чем меньше вирусных частиц в организме, тем выше шанс на быстрое выздоровление.