Снова высыпало. Почему появляется герпес и можно ли его быстро вылечить

C герпесом сталкивается почти каждый человек. У кого-то он проявляется в виде «простуды» на губах, у других сыпью на теле или генитальной инфекцией. При этом вирус остается в организме на всю жизнь и может активироваться снова при ослаблении иммунитета.

Он передается при тесном контакте: через поцелуи, прикосновения, половые отношения, иногда через общие полотенца или посуду. Некоторые даже не догадываются, что являются носителями, ведь не всегда герпес вызывает заметные симптомы.

Несмотря на распространенность, вокруг герпеса все еще много мифов. Одни думают, что он передается исключительно половым путем. Другие — что от него можно полностью избавиться. Объясняем, какие бывают виды герпеса, почему он появляется, чем его лечат и как защитить близких от заражения.

Что такое герпес: вирус, формы и проявления

Герпес — вирусная инфекция, которую вызывает семейство герпесвирусов. Чаще всего речь идет о вирусе простого герпеса, он бывает двух типов: ВПГ-1 (herpes simplex virus type 1) и ВПГ-2 (type 2). Оба типа могут вызывать похожие симптомы, но различаются по зонам поражения и способам передачи.

ВПГ-1 чаще всего проявляется на губах, в носу, иногда — на слизистой рта и глаз. Это тот самый «герпес на губах», с зудом, покраснением, пузырьками и корочками. Передается через поцелуи, прикосновения, общую посуду и предметы гигиены. Заражение происходит, как правило, в детстве, и вирус остается в организме навсегда, рассказывает врач общей практики Анастасия Жданова.

ВПГ-2 традиционно ассоциируется с генитальным герпесом. Он поражает область половых органов, ягодицы, внутреннюю часть бедер. Передается преимущественно половым путем и может не проявляться годами, объяснил врач-инфекционист высшей категории, к.м.н. Василий Шахгилгян. Но при снижении иммунитета возникают болезненные высыпания и зуд.

Оба типа вируса могут менять «локализацию»: например, ВПГ-1 может вызывать высыпания в интимной зоне при оральных контактах, а ВПГ-2 способен поражать область лица. Поэтому точно определить тип вируса можно только при лабораторной диагностике.

Герпес отличается волнообразным течением: после первичного заражения вирус переходит в «спящий» режим, а затем может периодически активироваться. Высыпания, как правило, длятся от нескольких дней до двух недель, а затем проходят сами, но вирус остается в организме и может вновь проявиться при стрессе, простуде, переутомлении или гормональных изменениях.

Виды герпеса и их симптомы

Герпес на губах (простуда)

Герпес на губах — самая распространенная форма, которую часто называют «простудой». На деле это не заболевание от переохлаждения, а реактивация вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), который уже есть в организме.

Сначала появляется чувство стянутости, покалывание или зуд на одном участке губы или возле нее. Это предвестники будущих высыпаний. Через несколько часов образуются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они могут располагаться группами и вызывать болезненные ощущения. Постепенно пузырьки лопаются, на их месте формируется мокнущая эрозия, затем желто-коричневая корочка. Полное заживление обычно занимает от 5 до 10 дней.

Герпес на губах заразен с момента появления первых симптомов — даже до образования пузырьков. Вирус легко передается через поцелуи, посуду, полотенца, косметику. Особенно осторожными стоит быть рядом с детьми, пожилыми и людьми с ослабленным иммунитетом.

У некоторых людей «простуда» на губах появляется раз в несколько лет, у других — при любом стрессе или простуде. Если рецидивы случаются чаще 4–5 раз в год, врачи рекомендуют не только местное лечение, но и профилактическую терапию.

Генитальный герпес

Генитальный герпес — не просто высыпание в интимной зоне. Это хроническая вирусная инфекция, которая влияет не только на физическое, но и на эмоциональное состояние. Она остается с человеком на всю жизнь и может периодически обостряться.

Первичный эпизод часто бывает самым тяжелым. Помимо сыпи, появляются общее недомогание, лихорадка, боли в мышцах, отечность паховых лимфоузлов. У женщин может быть ощущение жжения, выделения, боль при мочеиспускании. У мужчин характерен зуд и болезненность в области половых органов. Иногда вирус поражает область заднего прохода.

После первичного эпизода вирус «прячется» в нервных узлах и ждет момента, когда организм ослабеет. Повторные вспышки часто связаны со стрессом, переохлаждением, сильной усталостью, половым актом без защиты, менструацией или другими изменениями гормонального фона.

Симптомы рецидивов обычно легче: может быть только зуд, пара пузырьков или болезненное покраснение. У некоторых людей они проходят за 3–5 дней. Но даже при слабо выраженных признаках человек остается заразным.

Герпес считается одной из самых распространенных ИППП, но при этом табуированная тема. Многие стесняются говорить о нем или не знают, что заражены. Между тем вирус может передаваться даже при отсутствии видимых симптомов через микротрещины на коже и слизистых.

Для постановки диагноза врач может назначить ПЦР-анализ мазка с высыпаний или кровь на антитела. Противовирусное лечение помогает сократить длительность обострения, уменьшить риск передачи партнеру и в некоторых случаях даже снизить частоту рецидивов. При частых вспышках может назначаться длительная супрессивная терапия. Очень важно: обязательно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Жизнь с генитальным герпесом требует внимательности, но с этим диагнозом можно вести полноценную сексуальную жизнь, строить отношения и заводить детей.

Герпес на теле (опоясывающий)

Герпес на теле, он же опоясывающий лишай, вызывается другим типом вируса — вирусом варицелла-зостер (Varicella Zoster Virus), тем самым, который вызывает ветрянку. После того как человек переболел ветряной оспой в детстве, вирус остается в организме в «спящем» состоянии, затаившись в нервных ганглиях. Спустя годы или даже десятилетия он может активироваться вновь, но уже в виде опоясывающего герпеса, рассказывает доктор медицинских наук Алексей Данилов.

Главная особенность этой формы — односторонняя сыпь, которая как бы «опоясывает» тело, чаще всего в области ребер, груди или живота, реже на лице. Сначала возникает зуд, болезненность и жжение на коже, позже появляются группы пузырьков, заполненных жидкостью. Сыпь может сопровождаться высокой температурой, ознобом, слабостью.

Пузырьки со временем лопаются, образуя язвочки и корочки. Полное заживление занимает около двух недель, но неприятные ощущения могут сохраняться дольше. Иногда после высыпаний остается так называемая постгерпетическая невралгия, это длительная, порой мучительная боль в зоне поражения, особенно у людей старшего возраста.

Опоясывающий герпес чаще возникает у пожилых, у людей с ослабленным иммунитетом, после тяжелых заболеваний или на фоне стресса. Заболевание заразно для тех, кто не болел ветрянкой: они могут заразиться и заболеть именно ветряной оспой, а не герпесом на теле.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир), обезболивающие средства и иногда препараты от невралгии. Чем раньше начата терапия, тем ниже риск осложнений.

Важно: если сыпь появляется в области глаз, лба или уха, это экстренная ситуация. Вирус может затронуть зрительный или слуховой нерв, что требует немедленного вмешательства врача.

Герпес в глазах

Герпес в глазах, или офтальмогерпес, — одна из наиболее опасных форм вируса простого герпеса. Он может поражать роговицу, веки, конъюнктиву, а в тяжелых случаях и внутренние структуры глаза, включая зрительный нерв. Чаще всего причиной становится ВПГ-1, но иногда офтальмогерпес вызывает и вирус варицелла-зостер.

Инфекция может развиться после попадания вируса с губ или кожи на слизистую оболочку глаза, например, при случайном касании глаз руками во время обострения. Также вирус способен активироваться в зрительном нерве и распространяться по нему изнутри.

Начальные симптомы часто напоминают обычный конъюнктивит: краснота, слезотечение, ощущение песка или инородного тела в глазу. Постепенно появляются более выраженные признаки: отек века, боль, светобоязнь, снижение остроты зрения. В некоторых случаях герпес вызывает язвенное поражение роговицы (герпетический кератит), которое может оставить после себя рубцы и стойкое помутнение.

Особенно коварна эта форма тем, что рецидивы могут случаться снова и снова, и каждый раз повреждение глаза становится глубже. Без своевременного лечения это может привести к ухудшению зрения, а в тяжелых случаях даже к полной его потере.

Для диагностики офтальмогерпеса необходим осмотр офтальмолога. Самолечение категорически противопоказано. Вместо привычных капель от конъюнктивита назначаются специфические противовирусные препараты в форме глазных капель, мазей и таблеток. В некоторых случаях применяются противовоспалительные средства под контролем врача.

Если герпес в глазах повторяется, офтальмолог может рекомендовать длительное профилактическое лечение, особенно если были случаи поражения роговицы. Важно не затягивать с обращением к врачу: чем раньше начата терапия, тем выше шансы сохранить зрение.

Герпес у детей

Герпес у детей — явление довольно частое, особенно если ребенок посещает детский сад, школу или кружки, где легко происходит передача вируса. Чаще всего в раннем возрасте проявляется герпес на губах или вокруг рта, реже в носу, на щеке, в глазах или на деснах. Основной возбудитель, так же как и герпеса на губах, вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1), но у подростков может встречаться и ВПГ-2.

Первичное заражение у ребенка может пройти незаметно, но нередко вызывает выраженные симптомы: температуру, слабость, капризность и появление пузырьков с жидкостью на коже и слизистых. Иногда развивается герпетический стоматит: болезненное воспаление рта и десен, затрудняющее прием пищи. У грудничков и малышей младше трех лет такая форма особенно тяжело переносится, с риском обезвоживания и отказа от еды.

Герпес у детей передается очень легко — через поцелуи, игрушки, посуду, общее полотенце. Поэтому даже простая «простуда» на губах у взрослого может стать источником инфекции для ребенка, особенно если у него ослаблен иммунитет.

У детей с хорошим здоровьем герпес протекает в легкой форме и проходит за 7–10 дней. Однако если высыпания повторяются часто, стоит проверить иммунную систему. Иногда врачи назначают местные противовирусные мази, реже таблетки, особенно если высыпания обширные или сопровождаются высокой температурой.

Родителям важно помнить: герпес это не безобидная сыпь, а вирус, с которым нужно обращаться аккуратно. Не стоит трогать высыпания руками, нельзя вскрывать пузырьки — это увеличивает риск распространения инфекции. Если герпес появляется чаще четырех раз в год, обязательно нужно проконсультироваться с педиатром или инфекционистом.

Герпес при беременности

Герпес при беременности требует особого внимания, особенно если речь идет о первичном заражении. Вирус может представлять опасность не только для будущей мамы, но и для ребенка, особенно в первом триместре и ближе к родам.

Если женщина сталкивается с герпесом не впервые, и речь идет о рецидиве, риски для плода минимальны. Организм уже выработал антитела, которые частично защищают и ребенка. Но при первичном заражении, особенно в начале беременности, иммунитет еще не успевает отреагировать, и вирус может проникнуть через плаценту, нарушая развитие плода или даже вызывая выкидыш.

Особую опасность представляет генитальный герпес, вызванный ВПГ-2. Если у женщины впервые появляются симптомы в третьем триместре, особенно за 2–3 недели до родов, врачи могут рекомендовать кесарево сечение. Это снижает риск заражения новорожденного при прохождении через родовые пути, ведь у младенцев герпес может протекать очень тяжело и с осложнениями.

Симптомы герпеса при беременности такие же, как вне ее: зуд, покраснение, пузырьки, болезненность. Болезнь проходит несколько стадий:

Предвестники — зуд, покалывание, дискомфорт.

Сыпь — мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью.

Эрозии — пузырьки лопаются, появляется мокнущая поверхность.

Корочки — заживление, шелушение.

Инкубационный период герпеса от 2 до 10 дней. С момента появления первых симптомов женщина считается заразной, особенно при наличии открытых высыпаний. Даже при отсутствии явной сыпи вирус может передаваться через микротрещины кожи и слизистых.

Рецидивы герпеса во время беременности могут происходить на фоне снижения иммунитета, переутомления, простуды или стресса. При этом они обычно протекают легче и для плода не опасны.

Лечение назначает только врач. Чаще всего применяются местные противовирусные мази, безопасные при беременности. В отдельных случаях возможен прием таблеток, если польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Самолечение в этот период недопустимо.

Почему появляется герпес: причины обострений

Герпес проявляется тогда, когда вирус, уже живущий в организме, выходит из «спящего» состояния. Основная причина обострения в ослаблении иммунитета. Пока защитные силы организма в порядке, вирус подавлен. Но как только иммунитет сдает позиции, герпес дает о себе знать.

Наиболее частые провоцирующие факторы — стресс, переутомление, недосып, резкая смена климата, простудные заболевания. Даже банальное переохлаждение может стать пусковым механизмом. У женщин обострения часто случаются на фоне гормональных колебаний, например, во время менструации, беременности, при приеме контрацептивов.

Существенную роль играет питание и образ жизни. Авитаминоз, жесткие диеты, злоупотребление сладким или алкоголем могут ослабить иммунную защиту. Курение, хронические заболевания (особенно ЖКТ и эндокринной системы), частые вирусные инфекции, все это создает благоприятные условия для активации герпеса.

Отдельным фактором риска является воздействие ультрафиолета. Длительное пребывание на солнце, особенно без защиты, нередко вызывает «простуду» на губах. Поэтому людям с герпесом в анамнезе важно использовать бальзамы с SPF, особенно летом и в горах.

Некоторые лекарства, например, иммуносупрессоры или антибиотики, тоже могут нарушить баланс. А если человек недавно перенес грипп, ковид или другую тяжелую инфекцию, герпес может проявиться в процессе восстановления.

Обострения у каждого происходят по-своему: у кого-то один раз в год, у кого-то — ежемесячно. Важно понимать свои триггеры и по возможности избегать их. При частых рецидивах стоит пройти обследование и, возможно, курс поддерживающей терапии.

Как лечить герпес: лекарства, мази и народные средства

Герпес невозможно вылечить навсегда, вирус остается в организме на всю жизнь. Но современные средства позволяют быстро снять симптомы, сократить продолжительность обострения и уменьшить частоту рецидивов.

Основу лечения составляют противовирусные препараты. Самый известный из них называется ацикловир. Он блокирует размножение вируса и помогает организму быстрее справиться с высыпаниями. Применяется в виде мазей, кремов, таблеток и в тяжелых случаях даже внутривенно. Современные формы — валацикловир и фамцикловир — действуют дольше и удобнее в приеме, но обычно дороже.

Местные средства, такие как мази и кремы, особенно эффективны, если начать использовать их при первых признаках: зуде, покалывании, легком жжении. Они тормозят развитие пузырьков и ускоряют заживление. При генитальном герпесе также могут назначать противовирусные свечи.

Если герпес протекает тяжело или часто повторяется, врач может рекомендовать системное лечение: таблетки курсом от 5 до 10 дней, а при частых рецидивах длительную профилактическую терапию.

Дополнительно применяются средства для подсушивания и заживления высыпаний, например, цинковая мазь, пантенол, хлоргексидин для обработки. При выраженном зуде могут быть назначены антигистаминные препараты.

Что касается народных средств, кто-то использует отвары ромашки, календулы, масло чайного дерева, прополис, чеснок. Эти методы могут немного облегчить симптомы, но ни в коем случае не заменяют полноценного лечения. Некоторые из них, особенно агрессивные (например, сок чеснока), будут раздражать кожу и замедлять заживление. Поэтому использовать их следует с осторожностью и только после консультации с врачом.

Важно помнить: начинать лечение нужно как можно раньше, желательно в первые сутки с момента появления симптомов. Это помогает сократить и выраженность, и продолжительность высыпаний.

И главное — никакой самостоятельной диагностики и самолечения при тяжелых формах, частых рецидивах, герпесе при беременности или у ребенка. В этих случаях нужна консультация врача и индивидуальная схема лечения.

Герпес и заразность: как не передать близким

Герпес — заразное вирусное заболевание, которое легко передается от человека к человеку, особенно в момент обострения. Большинство заражений происходит при тесном контакте: через кожу, слизистые, поцелуи, половые отношения. Но возможна и передача через общие предметы быта, если на них остались частицы вируса.

Заразность особенно высока в период, когда на коже есть активные высыпания — пузырьки, мокнущие участки, ранки. Вирус присутствует в жидкости, заполняющей пузырьки, и может попасть на кожу или слизистые другого человека. Но и до появления высыпаний, в стадии покалывания и зуда, человек уже может быть источником инфекции. Особенно это касается вируса простого герпеса первого типа, вызывающего «простуду» на губах.

Заразиться можно:

при поцелуях или близком общении, если у человека активная форма герпеса;

при сексе, особенно если есть герпес в интимной зоне;

через полотенца, бритвы, посуду, губные помады и бальзамы для губ, на которых осталась вирусная частица;

при оральном сексе: ВПГ-1 может передаться в область гениталий, а ВПГ-2 — на губы.

Даже если у носителя нет видимых признаков болезни, он все равно может быть заразен — в периоды так называемого бессимптомного вирусовыделения.

Чтобы не заразить близких:

избегайте поцелуев и телесного контакта при обострении;

не делитесь посудой, полотенцами, зубной щеткой, косметикой;

тщательно мойте руки после прикосновения к пораженному участку;

используйте индивидуальные средства гигиены и одноразовые салфетки;

при генитальной форме обязательно используйте презерватив, особенно в случае рецидива (но даже он не дает 100% защиты, если высыпания рядом);

предупреждайте партнера, особенно если планируется близость при активном высыпании, так как в этот период лучше отказаться от интимных контактов.