Группа риска. Врач Сычугова рассказала, кому опасна ферментированная еда
Аббревиатура FODMAP расшифровывается как Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols — ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы, которые относятся к группе короткоцепочечных углеводов и сахарных спиртов. Вроде бы вы правильно питаетесь: избегаете вредных продуктов, налегаете на полезные (в том числе молочку, овощи и фрукты, цельнозерновые крупы и прочую пищу, которую превозносят диетологи). Но почему же тогда чувствуете себя не очень, а в животе постоянно что-то бурлит, болит, пучит, и со стулом проблемы? Возможно, дело в том, что у вас есть функциональные нарушения работы ЖКТ, при которых определенные продукты не показаны.В какой еде они присутствуют, aif.ru рассказала врач гастроэнтеролог, специалист по функциональным заболеваниям ЖКТ, Клара Сычугова.
Что такое FODMAP
К ним относятся:
— олигосахариды: фруктаны и галактаны (пшеница, рожь, лук, чеснок, бобовые);
— дисахариды: лактоза (молочные продукты);
— моносахариды: продукты, где много фруктозы (мёд, некоторые фрукты, например яблоки и манго, сиропы, сладости для диабетиков на фруктозе);
— полиолы: сорбит, маннит, ксилит, мальтит (некоторые фрукты и овощи, например авокадо и цветная капуста, а также жевательные резинки без сахара, протеиновые батончики и протеиновые сладости).
Как они действуют
Согласно исследованиям, влияние FODMAP на организм происходит в два этапа:
— осмотический эффект. Поскольку эти вещества плохо всасываются, они увеличивают количество жидкости в просвете тонкой кишки, что может приводить к растяжению стенок и регулярной диарее;
— брожение в толстом кишечнике. FODMAP быстро ферментируются бактериями микробиоты толстого кишечника. Этот процесс сопровождается выделением газов (водорода, метана, углекислого газа), что вызывает вздутие, метеоризм, боль и спазмы.
У здоровых людей эти процессы обычно не приводят к выраженным симптомам. А вот при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта возникают проблемы. Главным образом высокое потребление FODMAP представляет проблему для людей с диагнозом Синдром Раздраженного Кишечника (СРК) и в меньшей степени для тех, кто страдает функциональным вздутием живота (метеоризмом). «На фоне повышенной висцеральной чувствительности (гиперчувствительность нервных окончаний кишечника) и нарушений моторики газы и растяжение брюшной стенки, которые у здорового человека могут пройти незамеченными, у пациента с СРК вызывают сильную боль и дискомфорт».
Можно, только осторожно
По данным клинических испытаний, у 50-80 % пациентов с СРК наблюдается значительное улучшение симптомов (уменьшение вздутия, болей, нормализация стула) на фоне низко-FODMAP диеты.
По словам Сычуговой, важно понимать, что FODMAP не токсичны и не вызывают заболеваний сами по себе. Они являются лишь триггерами симптомов при уже имеющейся функциональной патологии. Поэтому длительное и бесконтрольное исключение этих веществ из рациона без веских на то показаний может привести к негативным последствиям: обеднению микробиоты (так как многие FODMAP являются пребиотиками), дефициту клетчатки, витаминов и минералов. Поэтому прежде чем ограничивать, а тем более исключать такую пищу, неплохо бы посоветоваться с врачом.
Не существует единой опасной дозы FODMAP-веществ для всех. У каждого человека, особенно с СРК, свой порог переносимости. Кто-то реагирует даже на маленькую порцию лука, а у кого-то симптомы возникают только после изрядного количества этого прямого овоща. Кто-то будет страдать и от маленького кусочка ржаного хлеба, а кто-то — только после большой порции пшеничных продуктов. Или человек может нормально переносить такую еду по отдельности, но плохо среагировать на несколько FODMAP-веществ, потребленных за раз, так как их негативные эффекты могут суммироваться. Например, съест человек салат с небольшим количеством лука (фруктаны), заправленный обезжиренным йогуртом (лактоза) и яблоко на десерт (избыток фруктозы и полиолы). По отдельности каждый компонент может уложиться в переносимый лимит, но вместе они превысят порог и вызовут симптомы.
В общем, важно внимательно следить за реакцией организма на разную пищу. Только так можно определить свой индивидуальный порог чувствительности к «капризной» пище. Исследователи Monash University, которые первыми разработали низко-FODMAP диету, определяют высокое содержание FODMAP в продукте не в абсолютных граммах, а в порциях, превышающих индивидуальный порог всасывания.
«Таким образом, понимание роли FODMAP позволяет нам не бороться со всеми углеводами подряд, а точечно и научно обоснованно управлять симптомами, значительно улучшая качество жизни пациентов с СРК», — резюмирует эксперт.