Только мы с конём. На каких принципах основана иппотерапия и кому полезна

Если верить Киплингу, лошадь стала вторым после собаки другом человека. А затем и лекарем. Причём врачует это благородное животное и тело, и душу.

Наш эксперт — иппотерапевт Москов­ского конно­спортивного клуба инвалидов (МККИ) Олег Соловьёв.

«Все мы немножко лошади»

У идущей лошади одновременно происходит более 110 разнонаправленных движений, и наездник волей-неволей вынужден двигаться в такт с животным. Так возникает эффект резонанса — мышечные импульсы, исходящие от коня, проникают в кору головного мозга всадника, воздействуя на нейронные связи. А из мозга обратно к мышцам идёт сигнал, заставляю­щий их вибрировать в правильном ритме. Даже просто посадив человека на лошадь, можно добиться терапевтиче­ского эффекта. А если рядом знающий инструктор, который понимает, какие именно движения нужны при конкретном заболевании, результат многократно усиливается. Занятие иппотерапией длится до получаса и проводится 1–2 раза в неделю.

Конный спорт существует давно, а вот иппотерапия зародилась лишь в 50-х годах прошлого века на Западе. Сначала она развивалась силами энтузиастов, которые затем подключили к этому врачей. Те поначалу отнеслись к идее лечения лошадьми скептиче­ски. Но, после того как однажды инвалид-конник занял на соревновании одно из призовых мест, мнение изменили.

В СССР интерес к иппотерапии сначала возник в среде грузинских ветеринаров, работающих в конном спорте. В конце 1980-х годов направление стало развиваться и в России. Один из энтузиастов — Пётр Гурвич, учившийся этой науке в Польше и во Франции, стал одним из первых официальных иппотерапевтов. Он-то и основал Московский конный клуб инвалидов (МККИ). Сегодня этот метод реабилитации уже получил свой ГОСТ, встав в один ряд с другими методиками восстановительного лечения.

Конь — не огонь

Есть ошибочное мнение, что к иппотерапии привлекают списанных по старости и болезням кляч. Это не так. С больными людьми работают только здоровые лошади, хотя и довольно зрелые, не моложе 12 лет. У горячих молодых жеребцов кровь играет, а для лечебных занятий нрав должен быть спокойным. Кобыл стараются не брать: у них, как и у всего женского пола, бывают регулярные гормональные скачки — в такие моменты они могут взбрыкнуть. Предпочтительны зрелые, но крепкие мерины с устойчивой нерв­ной системой. Главное, чтобы конь был человекоориентированным, терпеливым и с идеальным шагом.

На роль «лекарей» лучше всего подходят владимирские тяжеловозы, хотя есть и кони других пород. Даже беспородные. Бояться, что лошадь скинет седока, не нужно, но для подстраховки иппотерапевт с помощниками всегда рядом. Однако лошади категорически не переносят резких запахов, особенно алкоголя, поэтому, идя в манеж, не стоит пить спиртное, есть лук и чеснок, пользоваться парфюмерией.

Идеальный иппотерапевт — спортсмен-конник (не ниже II разряда), прошедший специальные обучаю­щие курсы по основам клинической психологии и, что важно, обладающий терпением, эмпатией и любовью к пациентам.

«Я люблю свою лошадку»

Если говорить о детях, то в основном иппотерапия показана малышам с ДЦП и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе с болевыми синдромами, а также пациентам с ментальными нарушениями (аутизм, задержка психоречевого развития). Чем раньше приступить к занятиям (начинать можно с 10-месячного возраста), тем лучше будет результат. Малыши могут просто лежать животом на тёплой спине коня и получать те самые оздоровительные импульсы, которые не только обезболивают, но и оказывают другие благоприятные эффекты.

Конечно, занятия с лошадьми — лишь часть восстановительного лечения, да и эффект ощутим не сразу. Но после нескольких месяцев, а порой и лет занятий с лошадьми аутисты начинают смотреть в глаза, общаться, улыбаться, иногда даже «перерастают» диагноз. Известны случаи, когда после занятий в манеже дети перестают заикаться, начинают говорить, а ребята с ДЦП и колясочники — ходить.

Оказаться на коне

Лошадь, как никто, учит балансу, улучшая работу вестибулярного аппарата. Обычно умение держаться в седле приходит после 4–10 занятий, когда наезд­ник может, сидя верхом, держаться только коленями.

Сегодня немалую часть пациентов МККИ составляют инвалиды СВО. У многих из них не только физиче­ские увечья (ампутации, потеря зрения и др.), но и психологические травмы, в частности посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР). Люди, лишившиеся рук, ног, зрения, испытавшие огромные потрясения, сталкиваются с проблемами не только в быту. Преж­де всего они теряют психологическое равновесие — беспомощность морально давит. Но, научившись управлять лошадью, ребята возвращают себе уверенность в собственных силах.

Конь и наездник работают в тандеме, и ездоку всегда передаётся уверенность большого сильного животного. Поэтому конный спорт идеально подходит инвалиду. Неважно, какая у тебя травма и сколько у тебя ног, ведь когда ты на коне, под тобой всегда четыре ноги. Иппотерапия даёт людям с ограниченными возможностями стимул жить, заниматься спортом, доказывать себе и своей семье, что у тебя всё получится. Путь этот долгий, но очень правильный.

Врач по лечебной физкультуре отделения медицин­ской реабилитации для детей РДКБ Минздрава РФ Александр Калюжный:

— Иппотерапия — ценный метод в комплексной медицинской реабилитации. Смысл его не в «катании на лошади», а в терапевтической задаче. Трёхмерные движения лошади обеспечивают ритмичное и комплексное сенсомоторное воздейст­вие, которое стимулирует постуральные реакции и вестибулярную функцию, способ­ствует формированию более физиологичного мышечного тонуса и конт­роля позы, улучшает баланс, схемы движения, а также внимание и эмоциональное состояние пациента.

Иппотерапия полезна детям с ДЦП, с задержкой моторного развития, с последствиями черепно-мозговых и спинальных травм, пациентам с нарушениями координации и равновесия, когда требуется мягкая, но интенсивная сенсомоторная стимуляция.

Эффективность максимальна, когда метод встроен в индивидуальный реабилитационный план, согласуется с целями кинезитерапии, эрготерапии и логопедических занятий, а не применяется как изолированная «альтернативная» услуга. Иппотерапию можно рассматривать как специализированный инструмент реабилитации, требующий медицинского допуска, междисциплинарного планирования и проведения только инструкторами, прошедшими профильное обучение и работающими в связке с реабилитационной командой.

Однако у метода есть чёткие противопоказания: неконтролируемая эпилепсия, выраженная нестабильность позвоночника, тяжёлые конт­рактуры и деформации, декомпенсированные сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, острые инфекционные процессы и выраженные поведенче­ские расстройства.