Портал в голове. Зачем древние врачи по всему миру вскрывали черепа?
Сибирские учёные исследовали череп женщины, погребённой 2,5 тысячи лет назад на алтайском плато Укок. Выяснилось, что ей была проведена сложнейшая хирургическая операция, благодаря которой она смогла разговаривать и принимать пищу.
Это значит, что представители пазырыкской культуры, относившейся к скифо-сибирскому миру железного века, умели делать прижизненную трепанацию черепа. Они не бросали больных и травмированных на произвол судьбы, а лечили доступными способами и средствами.
Перед археологами предстал разлагающийся труп
Об открытии сообщает пресс-служба Новосибирского государственного университета. Его сотрудники из Лаборатории ядерной и инновационной медицины физического факультета провели компьютерную томографию черепа женщины, найденной в могильнике Верх-Кальджин-2.
Захоронение было обнаружено археологом Вячеславом Молодиным более 30 лет назад на плато Укок в Республике Алтай. Оно состояло из пяти маленьких курганов. В неглубоких могилах сохранилась утварь, состоящая из деревянных изделий и предметов одежды из ткани и меха. В одном кургане была найдена мумия молодого мужчины. Позже в тех же местах нашли женскую мумию, ставшую широко известной как «принцесса Укока».
«Находкам из могильника Верх-Кальджин-2 посвящено много публикаций как в России, так и за рубежом. Но оставалось одно погребение, о котором, как казалось тогда, нечего сказать», — вспоминает доктор исторических наук, главный научный сотрудник Института археологии и этнографии СО РАН Наталья Полосьмак.
Это было нетронутое женское захоронение, законсервированное в линзе льда. Погребённая лежала в срубе из лиственницы на деревянном ложе в позе спящего человека. Необычным выглядело полное отсутствие инвентаря: в могиле — ни бытовых предметов, ни украшений. Вероятно, именно эта «бедность» и стала причиной того, что захоронение не привлекло особого внимания исследователей. Единственным исключением был парик — типичный для женщин пазырыкской культуры, однако и на нём не оказалось никаких украшений.
Судя по состоянию тканей покойницы, от момента смерти до погребения прошло совсем немного времени: тело не успело превратиться в мумию (в отличие от обычной практики, когда препарированный труп хранился до полугода и мумифицировался). Перед археологами предстал просто разлагающийся труп. Лишь голова частично сохранилась — её лицевая часть как раз мумифицировалась. Сейчас голова хранится в Институте археологии и этнографии СО РАН.
«Эта мумифицированная часть кожи на черепе не давала возможности для антропологических исследований, а о женщине хотелось узнать как можно больше, и для этого у нас оставался только её череп. Поэтому возможность его изучения на томографе была единственным и счастливым шансом, которым я и воспользовалась», — говорит Наталья Полосьмак.
Древняя операция с протезированием
Компьютерную томографию провели в Лаборатории ядерной и инновационной медицины физического факультета Новосибирского государственного университета. Томограф позволил виртуально «удалить» эти покровы и создать точную цифровую, а затем и физическую 3D-модель черепа.
Так удалось узнать, что женщина при жизни получила серьёзную травму головы. Возможно, упала с лошади или с высоты. Диагноз, поставленный спустя тысячелетия, оказался шокирующим: разрушенный правый височно-нижнечелюстной сустав, смещение и подвывих нижней челюсти с повреждением связок. После такой травмы несчастная не могла ни есть, ни говорить. В общем, её ждала неминуемая и мучительная гибель. Но древние врачи, видимо, рассудили иначе.
После того как была создана 3D-модель черепа, за её изучение взялся доктор медицинских наук, рентгенолог Андрей Летягин. Он обнаружил нечто невероятное — следы сложной хирургической операции с протезированием разрушенного сустава. Специалист увидел два тонких искусственных канала диаметром 1,53 миллиметра, просверленных в кости нижней челюсти. Внутри каналов сохранились остатки эластичного материала — предположительно, конского волоса или сухожилия животного. Это была примитивная конструкция, которая удерживала суставные поверхности вместе и позволяла женщине двигать челюстью. То есть сустав работал!
«Скорее всего, во время операции пациентка держала рот раскрытым, — рассуждает Андрей Летягин. — Просверливали эти каналы, вероятно, в два этапа — в горизонтальном и вертикальном направлениях. На КТ-изображениях было явно видно, что кость просверлена очень ровно, а вокруг отверстий наросла костная ткань. Выявленное кольцевое уплотнение костной ткани указывает на прижизненное происхождение этих каналов».
Кем была неизвестная пациентка?
Женщина, череп которой стал объектом исследования, умерла в возрасте 25–30 лет. По меркам того времени — прожив большую часть отведённой жизни. Учёные отмечают, что её могила на плато Укок выглядит скромной, тем не менее, соплеменники соорудили для неё сруб из лиственницы, а древесина в тех степных краях была дорогой.
«Проведённая операция показывает, что её жизнью дорожили и даже таким рискованным способом смогли её продлить. Мы не знаем, в чём состояла её персональная ценность для общества. Каждый пазырыкец обладал какими-то необходимыми, а, вероятно, подчас уникальными качествами и талантами. Например, мог резать по дереву, шить, вырезать аппликации из войлока и кожи, наносить татуировки, лечить, рассказывать, да много и того, что мы не знаем. В этом обществе каждого ценили при жизни просто потому, что он есть, и оказывали почтение после смерти», — говорит Наталья Полосьмак.
По её словам, пазырыкцы были небольшой популяцией, жившей 2,5 тысячи лет назад. У них была низкая рождаемость и невысокая продолжительность жизни. Причём женщины, в отличие от сегодняшнего времени, жили меньше мужчин.
«Мы крайне мало знаем о том, какими знаниями обладали наши предки. Если бы они не владели определёнными медицинскими познаниями, не использовали методы хирургии, как бы они выжили в экстремальных условиях горных и высокогорных долин Алтая?», — резюмирует Полосьмак.
«Первая сквозная операция сделана 10 тысяч лет назад!»
Вообще, трепанация — это древнейшая хирургическая операция, которую освоило человечество. Задолго до Гиппократа и первых пирамид, даже задолго до изобретения колеса,1ёуыя врачи уже умели вскрывать черепа своим соплеменникам. И, что самое удивительное, пациенты часто выживали.
Когда археолог Эфраим Скуайер в 1863 году привёз из Перу в Нью-Йорк древний череп с аккуратным прямоугольным отверстием, научный мир пришёл в смятение. Скептики были уверены: это следы посмертного ритуала или травмы, полученной в бою. Слишком невероятной казалась сама мысль, что тысячелетия назад хирурги проводили операции, вскрывая черепную коробку.
Сегодня сомнений в этом нет. Трепанация практиковалась на всех обитаемых континентах.
«Трепанация — это любая преднамеренная хирургическая операция, нарушающая целостность свода черепа, — объясняет ведущий научный сотрудник Института археологии РАН, доктор исторических наук Мария Медникова порталу Антропогенез.ру. — Выполняется она разными способами: с помощью скобления, прорезания или сверления. Иногда разные хирургические способы комбинируются.
В древности трепанации проводились ракушками, различными каменными орудиями и металлическими инструментами. Если говорить про технику проведения операций — благодаря антропологическим исследованиям выяснилось, что операция путём сверления — одна из древнейших в мире. Первая сквозная операция была сделана 10 тысяч лет назад!»
Анестезия в виде удара по голове
Итак, тысячи лет назад, не имея ни приборов, ни антисептиков, ни обезболивающих, в современном понимании, древние врачи совершали настоящие чудеса. Они знали, как остановить кровь, как не повредить мозговые оболочки, как ухаживать за раной, чтобы пациент выжил. Поскольку анестезии не существовало, людей приходилось крепко связывать, а операция длилась считаные минуты — иначе человек мог умереть от болевого шока. Впрочем, пациента могли привести в изменённое состояние с помощью алкоголя, наркотика или просто... сильного удара по голове.
По словам историка медицины Елены Вагиной, многие не выживали после таких операций: заражение крови и прочие осложнения уносили жизни большинства прооперированных. Смертность была чудовищной, достигала 90%.
Следы операций на черепной коробке найдены у многих древних цивилизаций. Так, Древняя Греция оставила не только археологические свидетельства, но и медицинские трактаты на эту тему. Гиппократ в V веке до н. э. описал шесть видов травм черепа и указал: трепанация необходима при переломах и вдавленных костях, чтобы дать выход скопившейся крови и гною.
Римляне как наследники греческой культуры переняли и развили их врачебные традиции. Археологи находят в Помпеях, Геркулануме и других местах хирургические инструменты: костные щипцы, пилки и даже венечный трепан с направляющим луком — прообраз современного инструмента.
Практиковали трепанацию врачи Древнего Египета, правда, судя по находкам, не слишком часто. Исследования черепов из Файюмского оазиса показывают, что операции там проводились острым долотовидным лезвием шириной 7-9 мм. Один из изученных черепов (пожилого мужчины) демонстрирует признаки заживления, то есть пациент выжил. В другом случае техника была сложнее, но операция закончилась неудачей. А вот свидетельств о трепанациях фараонов почти нет.
Рекордсмен — Перу
В Китае, в провинции Хэнань, на развалинах последней столицы династии Шан (она существовала во II тысячелетии до н. э.) археологи сделали примечательную находку. Они обнаружили останки десятилетнего мальчика. В верхней части его черепа было просверлено круглое отверстие диаметром около 1 сантиметра. Судя по следам, ребёнок прожил после вмешательства ещё несколько лет. Исследователь Юэ Хунбинь отмечает, что древнекитайские врачи имели чёткие представления о болезнях и использовали для обезболивания, например, паслён и перец.
Древней хирургической традицией гордится Индия. Знаменитый врач Сушрута, живший в VI-V веках до н. э., описал множество операций — от пластики носа до удаления катаракты. Но вот о трепанации черепа в его трактатах не упоминалось.
Долгое время считалось, что эту операцию в Индии не делали. Ситуацию изменило исследование черепов из доисторического поселения в штате Тамилнад. Это древний горнорудный район, где на протяжении двух тысяч лет добывали медь, золото и железо. Там нашли сотни погребальных урн со скелетами. И среди них обнаружили два черепа со следами трепанации. Хотя следов заживления не сохранилось, сам факт операции не вызывает сомнений.
Но настоящим рекордсменом по количеству трепанаций является Перу. Ни одна цивилизация не достигла таких высот в этой медицинской технологии, как инки и их предшественники.
Американские учёные под руководством профессора Дэвида Кушнера изучили 640 черепов из Перу. Они охватывали очень большой временной период, в две тысячи лет. Выяснилось, что поначалу (в VI-II веках до н. э.) выживаемость тех, кого оперировали, составляла около 40%. Затем она выросла до 53%. А в эпоху инков (1400-1500-е гг.) шансы выжить после трепанации достигали 75-83%! В отдельных выборках выживали 9 из 10 пациентов.
Ознакомившись с результатами, профессор Кушнер заметил: «Поразительно, но выживаемость пациентов древних перуанских хирургов в два раза лучше, чем у хирургов времен Гражданской войны в США!»
Зачем они это делали?
Как инкам удавалось добиваться таких результатов без антисептиков, антибиотиков и рентгена? Учёные предполагают, что они использовали листья коки как обезболивающее, прекрасно знали анатомию и умели обходить опасные зоны, а главное — понимали важность чистоты раны, даже ничего не зная о бактериях.
И, конечно, возникает главный вопрос, по поводу которого учёные до сих пор спорят: зачем древние люди рисковали жизнью, соглашаясь на сверление черепа? Поль Брока, знаменитый французский хирург и антрополог, ещё в XIX веке предложил несколько версий: лечение травм, головной боли, эпилепсии или же изгнание демонов, злых духов, которые покидали тело человека через проделанное в голове отверстие.
Думается, что истина лежит где-то посередине.