Сон в сердце. Какие проблемы сна провоцируют гипертонию и инфаркт

В сохранении здоровья сон играет более существенную роль, чем думали традиционно. Сегодня особенно активно изучают его важность в кардиологии. И на днях выявлены новые аспекты сна, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Исследование опубликовано в JAHA («Журнал Американской кардиологической ассоциации).

Бессонница и апноэ во сне

Влиятельная в медицинском мире Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association — AHA) ещё в 2022 г. официально включила сон в число факторов, имеющих самостоятельную и прогностическую значимость для здоровья сердца и сосудов. В этом документе сообщается: «Большинству взрослых людей необходимы 7-9 часов сна каждую ночь. Такой сон способствует выздоровлению, улучшает работу мозга и снижает риск хронических заболеваний».

Сейчас ученые пошли дальше и изучили значение двух расстройств сна — бессонницы и апноэ во сне.

«Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) представляет большую проблему, и при сахарном диабете 2-го типа в частности, — рассказывает врач-психоэндокринолог и президент Российской диабетической ассоциации Михаил Богомолов. — Это остановка дыхания, длящаяся обычно не более 10 секунд. Она бывает из-за того, что глоточные мышцы во сне расслаблены и не поддерживают стенки дыхательных путей — они спадаются и перекрывают воздух. У людей с СОАС, а это 10-12 % населения, каждый час бывает более 5 таких эпизодов. Болезнь обычно связана с храпом. Чаще бывает при избыточном весе и толстой шее (у женщин — более 40 см, у мужчин — более 43 см). СОАС увеличивает риск гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта, инсульта и даже внезапной смерти во сне. Требует лечения у специалиста, вплоть до использования специальных аппаратов, которые во время сна препятствуют спадению дыхательных путей, повышая в них давление».

Изучили почти миллион человек

Ученые провели масштабное исследование, в котором оценивали более 937 тысяч человек (12 % из них были женщинами, а средний возраст составил 41 год).

Оказалось, что бессонница повышает риск развития гипертонии на 27 %, а апноэ — на целых 100 % (то есть в 2 раза). Но это еще «цветочки». Если оба этих состояния присутствовали у одного человека, риск гипертонии увеличивался на 143 % (в 2,43 раза!).

С сердечно-сосудистыми заболеваниями (к ним относили ишемическую болезнь сердца, инфаркты и другую похожую патологию) ситуация еще хуже. Их риск возрастал при сочетании бессонницы с апноэ на 281 % (в 2,81 раза). Одна бессонница повышала его на 36 %, а апноэ во сне — на 32-64 %.

Значение сосуществования обеих проблем со сном у одного пациента оказалось столь велико, что врачи стали применять для него отдельное обозначение — COMISA (оно так и расшифровывается — сочетание бессонницы с обструктивным апноэ сна).

Лечишь одно — лечи и другое

Вот выводы исследователей: «COMISA представляет наибольший риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Выявление нарушений сна у мужчин и женщин может стать важным приоритетом в профилактике патологии сердца и сосудов».

Проблема в том, что бессонница и апноэ сна обычно диагностируются и лечатся отдельно. Но на практике эти два заболевания часто сосуществуют у одного пациента и влияют друг на друга, ухудшая состояние.

«Эти два состояния не могут мирно сосуществовать, — говорит об этом Эллисон Гаффи, доцент Йельской медицинской школы и ведущий автор исследования. — Лечить одно игнорируя другое — это все равно что вычерпывать воду из лодки, не устранив протечку».

Об этом стоит подумать всем, у кого есть COMISA, ведь риски сердечно-сосудистой патологии высоки.