Разобрать по косточкам. Врачи рассказали, как избавиться от шишки на стопе

Порой люди думают, что косточка на ноге — просто эстетический дефект. Но это далеко не так. Деформируясь, большой палец нарушает функции суставов остальных пальцев стоп, а в итоге разбалансируется работа всего опорно-двигательного аппарата. Наш эксперт — врач-ортопед Алексей Цапко.

Затормозить развитие такой проблемы можем мы сами, изменив привычки.

От чего это появляется

Главная причина косточки — прои­зошедшие за жизнь изменения связочного, сухожильного и костного аппарата стопы, называемые поперечным плоскостопием. Накопленный за годы механический стресс нарушает работу опорно-двигательного аппарата, но прежде всего той его части, которая находится внутри стопы.

Косточка на большом пальце ноги может быть заметна уже в юности, но поначалу больших проблем, кроме ухудшения эстетики, она не доставляет. Однако примерно на пятом десятке, когда связки теряют эластичность, а вес из-за гормональных причин увеличивается, начинаются мучения: появляется боль, дискомфорт в ногах.

Три стадии

На первой стадии косточки на ноге даже не видно, но беспокоит боль и тяжесть в ногах во время ходьбы, быстрая утомляемость, натоптыши и мозоли. Со временем постепенно отклоняются суставы большого и второго пальцев ступни, вырастает косточка, которая начинает болеть при ходьбе.

На средней стадии развивается воспалительный процесс в суставах: проблемная зона краснеет, отекает, болит, под фалангами большого пальца появляются болезненные мозоли.

В запущенной стадии на фоне вальгусной деформации помимо шипа на большом пальце также могут формироваться молоткообразные деформации 2–3-го пальцев стоп, что приводит не только к боли, но и к появлению болезненных мозолей, в том числе стержневых, от которых в итоге можно избавиться лишь с помощью хирургической реконструкции переднего отдела стопы. Это происходит потому, что большой палец, отклоняясь, смещает и деформирует в плюснефаланговых суставах соседние пальцы.

Женская тема

Людям с деформацией стопы в 1-м плюснефаланговом суставе (hallux valgus) трудно подобрать обувь, их ноги быстрее устают, сильно болят. Наш эксперт — врач-травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии Российского университета медицины Минздрава РФ, кандидат медицинских наук Екатерина Мирошникова.

От этой беды страдают 23% людей в возрасте от 18 до 65 лет. Причём женщины в 2–3 раза чаще мучаются из-за косточки на большом пальце. Многие уверены, что это расплата за ношение туфель на высоком каблуке. Данный фактор, безусловно, способствует развитию деформации пальца, но есть и другие причины.

Гены или обувь?

Основная причина появления шишки на стопе — плоскостопие. Однако генетические особенности, определяю­щие строение ноги, могут создать для этого соответствующий «фон». Да и патология строения стопы порой передаётся из поколения в поколение.

Спровоцировать появление косточки может и беременность, а усилить как раз ношение шпилек и другой неудобной обуви. Ведь и у мужчин нередко встречается подобная деформация (треть пациентов — представители сильного пола). Если носить «неправильную» обувь часто и дольше 2 часов в день, можно нарушить биомеханику не только стопы, но и голеностопного, коленного, тазобедренного суставов, а также поясничного и шейного отделов позвоночника.

Как проходит операция

Сделать операцию можно при любой степени деформации и в любом возрасте. И если есть выраженный эстетический дефект, боль, дискомфорт при ходьбе, лучше не откладывать.

Существует более 400 видов коррекции вальгусного отклонения большого пальца. Современные методики корригирующих остеотомий, в том числе проводимые чрескожно, то есть через небольшие разрезы, позволяют подобрать тип операции индивидуально, исходя из особенностей пациента и деформации, достичь хорошего результата и предотвратить рецидив. Использование инновационных имп­лантатов и ортезирование стопы делают период восстановления комфортным для пациента, позволяя ему сохранять социальную активность.

Длительность операции зависит от степени деформации, но, как правило, не превышает 2 часов. В зависимости от типа вмешательства пациент вечером или на следующий день может ходить самостоятельно, правда, в специальной обуви, а через 4–6 недель уже носить комфортную обувь.

Ради отсрочки

Чтобы отсрочить встречу с хирургом, пока изменения костей стопы незначительные, можно использовать консервативные методы.

Нормализация веса: лишние килограммы повышают нагрузку на связочный аппарат стопы.

Ограничение длительной вертикальной нагрузки: отказ от стоячей работы.

Ношение удобной и физиологичной обуви. Она должна иметь широкий невысокий каблук — 2–4 см, гибкую подошву и быть сделанной из натуральных материалов Следует избегать шпилек и туфель на плоской подошве, на высокой платформе, так как они ухудшают рессорную функцию стопы. Не носить туфли с узкими мысами.

Препараты (обезболивающие и противовоспалительные): НПВС, местные гормоны, в том числе глюкокортикоиды в инъекциях.

Индивидуальные ортопедиче­ские стельки: помогают уменьшить боль, отёчность и усталость ног, а также могут служить профилактикой развития плоскостопия — главной причины вальгуса. Индивидуальные стельки делаются по форме стопы и призваны поддерживать и поднимать повыше свод. Они могут прослужить 1–2 года, а затем их обязательно надо менять.

Силиконовые межпальцевые вкладыши не позволяют большому пальцу отклоняться в сторону и помогают поддерживать его физиологичное положение. Также врач может посоветовать ночные шины, супинаторы и ортопедическую обувь.

ЛФК и физиотерапия. Например, ударно-волновая терапия улучшает циркуляцию крови в пораженном участке, уменьшает боль и отёчность.