Какие бывают типы лечения сахарного диабета?

Все методы лечения сахарного диабета можно разделить на несколько основных направлений.

При диабете 1 типа, при котором организм полностью утрачивает способность вырабатывать инсулин, единственным способом лечения является пожизненная инсулинотерапия. Инсулин вводится с помощью инъекций или инсулиновой помпы в режиме, максимально приближенном к естественной секреции поджелудочной железы.

При диабете 2 типа пациентам рекомендуется:

Изменение образа жизни — диета с ограничением углеводов, регулярная физическая активность, снижение веса.

Пероральные сахароснижающие препараты, которые повышают чувствительность тканей к инсулину, стимулируют выработку собственного инсулина или замедляют всасывание углеводов

Инъекционные препараты — аналоги ГПП-1, которые подражают действию естественного гормона кишечника.

Инсулинотерапия — назначается при неэффективности других методов лечения.

Что нового в лечении сахарного диабета появилось в последние годы?

Об этом aif.ru рассказал профессор, член-корреспондент РАН, руководитель экспертного центра НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ Гагик Галстян:

— Можно сказать, что новые схемы лечения появляются каждый год. Но если говорить о действительно существенных изменениях, то они произошли тогда, когда появились новые классы препаратов.

Раньше главной (и часто единственной) целью лекарств от диабета было снижение уровня сахара в крови. Считалось: если он в норме — значит, пациент защищён. Но жизнь показала, что это не совсем так. Даже при идеальном уровне глюкозы у людей с диабетом всё равно случались инфаркты, инсульты, отказ почек.

Вылечат всех

Прорыв в лечении диабета произошёл, когда появились препараты с внегликемическим эффектом — то есть с дополнительными полезными свойствами, напрямую не связанными с сахаром. Выяснилось, что они защищают сердце, снижают давление, вес и уровень мочевой кислоты, замедляют развитие хронической болезни почек и уменьшают риск серьёзных почечных осложнений.

И самое удивительное: этот эффект не зависел от уровня гликированного гемоглобина. Тогда возникла мысль: а что, если применять эти препараты у людей с сердечной недостаточностью, но без диабета? Эффект оказался таким же. Это вызвало настоящий шок в медицинском сообществе — казалось, что так хорошо не бывает. Но за прошедшие годы провели несколько крупных исследований с разными молекулами, и все они подтвердили эти результаты.

Сегодня кардиологи уже включили некоторые наши «диабетические» препараты в свои рекомендации. В государственной программе по борьбе с болезнями системы кровообращения эти средства тоже присутствуют.

Персонально для вас

Многообразие новых препаратов позволило нам назначать персонализированную терапию — конкретно под каждого пациента. Сегодня мы понимаем: диабет неоднороден. Врачи выделяют пять основных кластеров заболевания, среди которых есть один наиболее агрессивный тип. Он сопровождается выраженным нарушением чувствительности к инсулину (инсулинорезистентностью).

У таких пациентов, во-первых, терапия классическими схемами часто проблематична — меньше вероятность попасть в точку. А во-вторых, у них значительно выше риск тромботических осложнений, которые и определяют тяжесть диабета. Сегодня мы научились не только распознавать эти типы, но и — что самое главное — у нас появились препараты, которые реально помогают таким пациентам.

И здесь мы снова возвращаемся к вопросу доступности. Хотя назначение этих препаратов прописано в клинических рекомендациях, в реальной практике врач не всегда может их выписать. Очень важно, что у нас появляются отечественные производители. Например, Нижфарм полностью локализовал выпуск препарата для лечения диабета второго типа в России, что сделало его доступнее для наших пациентов.

Правда ли, что импортные препараты надёжнее и эффективнее отечественных?

— Ещё лет десять назад это мнение разделяли и многие врачи. Но программа импортозамещения дала свои результаты. И когда многие импортные препараты попали под санкции, мы с достоинством вышли из ситуации. Очень быстро, буквально в течение года, было налажено отечественное производство. Сегодня все необходимые препараты выпускаются у нас, и уже есть клинический опыт, подтверждающий их эффективность. Они работают — и работают хорошо.