Стратегия здравоохранения: от донорства к клеточной терапии

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин посетил станцию переливания крови, расположенную в Национальном медицинском исследовательском центре (НМИЦ) гематологии.

Ежедневно отделение переливания крови принимает от 100 до 150 доноров, причём все они сдают кровь безвозмездно. Среди сотрудников НМИЦ много почётных доноров.

Татьяна Гапонова, первый заместитель генерального директора НМИЦ гематологии, рассказала главе правительства о работе станции. Она отметила, что в 2025 году более 5 тысяч доноров сдали кровь свыше 20 тысяч раз для нужд пациентов. Донорская кровь остаётся бесценным и незаменимым ресурсом, а её компоненты жизненно необходимы людям с заболеваниями системы крови.

«Значение стратегического уровня управления в сфере здравоохранения проявляется в переходе от точечного финансирования к системному планированию. Выделение 13,6 млрд рублей на строительство корпуса НМИЦ гематологии с GMP-классом – это не просто стройка, а создание инфраструктуры полного цикла для производства клеточных препаратов (CAR-T), что критически важно для технологического суверенитета нашей страны. Одновременно с этим расширение функций Центров здоровья для выявления «предрисков» старения и скрининг новорожденных на 42 заболевания указывают на смещение фокуса с лечения болезней на управление качеством жизни и продолжительностью здоровья, что соответствует глобальным трендам.

При реализации стратегии всегда могут возникнуть проблемы, связанные с внедрением высокотехнологичного оборудования в регионах. Во-первых, если количественный прирост врачей и медсестер (около 7 тыс.) в целом позитивен, то для работы с ПЭТ/КТ, циклотронами и оборудованием радионуклидной диагностики требуются не просто врачи, а узкие специалисты (радиологи, медицинские физики). В регионах, где отмечаются «локальные перебои» с вакцинами от клещевого энцефалита, из-за организационных вопросов риск возникновения кадрового голода на уникальных специалистов крайне высок. Без предварительного обучения и гарантий занятости «тяжелое» оборудование может простаивать. Во-вторых, увеличение количества оборудования «почти в два раза» к 2030 году требует синхронизации со строительством или реновацией зданий (под требования радиационной защиты) и развитием логистики. Радиофармпрепараты имеют короткий период полураспада. В отличие от федеральных центров в Москве, региональные больницы могут столкнуться с проблемой несвоевременной доставки или отсутствия условий хранения, что сведет на нет эффект от закупок. В-третьих, пока в федеральных НМИЦ внедряются инновационные CAR-T-технологии и строятся корпуса клеточной терапии для первичного звена, особенно ФАПов в отдаленных территориях, актуальной остается проблема базовой доступности. Дисбаланс между «медициной будущего» в центрах и рутинной работой на местах может усугубиться, если управленческая вертикаль не обеспечит равномерное распределение ресурсов.

Стратегия развития здравоохранения до 2030 года демонстрирует амбициозный и структурный подход. Ключевым вызовом на текущем этапе является не столько закупка оборудования (согласно отчетам, она идет по плану), сколько обеспечение его эксплуатационной готовности в регионах. Успех реализации стратегии будет зависеть от способности системы здравоохранения синхронизировать темпы модернизации инфраструктуры ядерной медицины с подготовкой кадров и выстраиванием региональных логистических цепочек, чтобы избежать эффекта «мертвых душ» в виде простаивающего дорогостоящего оборудования», – прокомментировала Елена Пашкова, доцент кафедры государственного и муниципального управления Алтайского филиала Президентской академии Президентской, к. и. н.