160 — тоже норма? Врач Воробьев ответил, какое давление снижать, а какое нет

Гипертонию сегодня диагностируют чуть ли не у каждого второго. Многим назначают препараты, чтобы снижать давление. Оказывается, это нужно далеко не всем.

Все знают цифры: нормальное давление — это 120 на 80. А если оно больше 140 на 90, то его надо снижать, говорят нам, иначе будет инсульт или инфаркт. Теперь к этому добавили еще один риск — болезнь Альцгеймера.

Не снижаешь давление — получишь деменцию

Ученые из Американского колледжа кардиологии представили данные исследований о том, что высокое давление может увеличить риск развития деменции в возрасте с 50 до 65 лет. Поэтому давление надо регулярно измерять и контролировать — соблюдать здоровый образ жизни, принимать препараты для снижения.

В исследованиях врачи наблюдали более 8,5 тыс. человек 50 лет и старше с гипертонией и выявили 323 случая деменции. Изучались данные, полученные на основе рутинных измерений артериального давления, в том числе жесткость артерий, пульсовое давление (разница между верхним и нижним), связь частоты пульса и давления.

Объяснили это так. Высокое и нестабильное давление повышает нагрузку на сосуды. Они быстрее стареют — утолщаются, становятся жесткими и неэластичными. Кровоснабжение мозга ухудшается, и повышается риск когнитивных нарушений.

А так как гипертония хорошо поддается лечению, надо выполнять рекомендации врача по образу жизни и при необходимости принимать лекарства. По мнению авторов научной работы, это может предотвратить не только инфаркты и инсульты, но и нейродегенеративные заболевания.

Или не получишь?

«Никакой связи между Альцгеймером и повышенным артериальным давлением не существует. Да и с самим давлением не очень все ясно, — прокомментировал aif.ru результаты исследования председатель Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Воробьев. — Например, откуда взялись нормы давления? Я вообще большой противник единых для всех норм. Мы специально этот вопрос поднимали, и выяснилось, что никто ни в одном исследовании не показал, почему конкретные цифры давления надо считать нормой. Это, оказывается, выдуманный показатель, согласованный экспертами. Совершенно понятно, что 160 — это тоже нормальное давление для многих».

Еще в 1980-е годы врачи использовали в своей практике такой термин «систолическая артериальная гипертония у пожилых». То есть давление 170 на 80-90 для людей в возрасте — это нормально, не надо его снижать. «Потом Биг Фарма все взяла в свои руки, и разговор пошел о том, что давление сейчас, например, в Америке 120 на 80 — это норма, — продолжает врач. — Однако многие имеют низкое давление. Например, когда стали дистанционно измерять давление у водителей на предрейсовых осмотрах, то выяснилось, что треть людей имеет артериальное давление менее 100. Что с ними делать? К какой категории относить? Если у них 100 — норма, то 120 — повышенное, и их надо лечить?»

По мнению врача, раскрутка истории о связи давления и деменции тоже может быть в интересах Биг Фармы, которой выгодно, чтобы все снижали давление препаратами. В частности, в той же работе Американского колледжа кардиологии приводятся данные, что почти половина взрослого населения США страдает от высокого кровяного давления. Лечить такое количество народа — поистине золотая жила. А надо ли лечить? Совершенно не факт.

Можно жить и с давлением 160

Врач приводит в пример похожую историю с нормами уровня глюкозы в крови. Раньше считалось, что 5,6 ммоль/л — это норма, и все должны приводить свои показатели к ней.

«Сейчас эндокринологи точно знают, что и 7 может быть нормой у отдельных людей, — говорит Павел Воробьев. — Я не говорю, что нужно к 7 стремиться. Но снижать сахар с 7 тоже далеко не всем необходимо. То есть мы от снижения сахара перешли к контролю сахара, контролю гликемии».

Похожая история и с давлением. Если человек живет с давлением 160 на 90, и у него нет осложнений, прогрессии заболеваний, значит, для него это норма. «Понятно, что 200 — ненормально, такое давление нужно снижать. Но вот те пограничные значения, про которые нам всегда говорили, что это не норма, на самом деле индивидуальный вопрос», — настаивает врач.

То есть советы по образу жизни для профилактики гипертонии вполне имеют место на жизнь, а вот необходимость всем снижать давление — вопрос сомнительный.

«Контролировать давление нужно, снижать его нужно. Но цифры у каждого свои. Разработана специальная программа, где с помощью байесовского анализа (статистический метод, который позволяет пересчитывать вероятность события, например, болезни, с учетом вновь полученных результатов анализов или симптомов —прим. ред.) определяется индивидуальная норма давления. Человек вносит свои данные в программу, и ему выдается, скажем, такой ответ: да, ваше нормальное давление — это 150 или 160. Снижать его не нужно», — заключает Павел Воробьев.