Женская «простуда». Как лечить цистит?

То, что цистит бывает от пере­охлаждения, – миф. Можно заболеть, даже если постоянно носить тёплое бельё и никогда не садиться на холодное. Ведь главная причина заболевания – микробы.

Наш эксперт – врач-уролог, кандидат медицин­ских наук Карен Мкртчан.

Женщины болеют циститом в 8 раз чаще мужчин, так как их мочеиспускательный канал гораздо короче и шире мужского, поэтому добраться наверх в мочевой пузырь патогенным микробам куда проще.

Бактерии злые и добрые

Впрочем, одной лишь микробной интервенции для развития болезни ещё недостаточно. Ведь слизистая оболочка мочевого пузыря имеет проч­ный иммунитет, на страже которого находятся лакто- и бифидобактерии. Обычно этой линии обороны довольно, чтобы отразить вторжение микробов. Но стоит местному иммунитету ослабнуть, как количество «хороших» бактерий снижается и мочевой пузырь остаётся беззащитным. И тогда «агрессоры» атакуют. Подорвать защитные силы слизистой может не только пере­охлаждение, но и травмы, стрессы, избыточный приём алкоголя, хронический недосып, усталость, смена полового партнёра, плохая гигиена и хронические заболевания (как грозный сахарный диабет, так и банальный незалеченный кариес).

Время дорого

Почувствовав резь в низу живота, учащённое, болезненное мочеиспускание (иногда с примесью крови) или сильные боли, отдающие в анус или промежность, надо сразу же обращаться к специалисту. Благодаря своевременному и адекватному антибактериальному лечению уже через несколько дней можно будет забыть про болезнь. Увы, многие поступают иначе: принимают обезболивающие лекарства и не идут к врачу. При этом через пару недель с радостью обнаруживают, что симптомы пошли на спад, а затем и вовсе исчезли. К сожалению, это не признак выздоровления, а лишь знак того, что острый цистит перешёл в хроническую форму, которая обычно протекает со стёртой симптоматикой: без сильных болей и дискомфорта. Даже установить правильный диагноз в таком случае сложно, а уж выздороветь – тем более. Опасность проволочек в лечении состоит ещё и в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может привести к пиелонефриту, а порой доводит и до операции. Поэтому к врачу надо идти сразу, как прихватило, а не когда-нибудь потом, когда на работе пройдёт аврал.

Не лечитесь наугад

Первое правило – никакого самолечения! Покупая лекарство от «простуды снизу» наугад, можно лишь навредить. Самая большая опасность в том, что под маской цистита могут протекать другие заболевания, в том числе и рак мочевого пузыря.

Но даже если это действительно цистит, всё равно лечить его должен только врач. Ведь он бывает разным: острым и хроническим, первичным и вторичным, инфекционным и неинфекционным. В одном случае его вызывают микробы, а в другом – аллергены или агрессивные вещества в составе лекарств, химикатов и прочего. И в каждом случае лечение своё.

Впрочем, даже обычный бактериальный цистит лечится по-разному – в зависимости от того, какой из микробов стал возбудителем инфекции. Неправильно выбранный антибиотик или неверная доза сделают лечение как минимум бесполезным, а как максимум опасным: вызовет у бактерий лекарственную устойчивость и загонит инфекцию в спящее состояние. Лечить же цистит тёплыми грелками, брусничным листом и клюквенным морсом и вовсе не верно: народные средства можно применять лишь в дополнение к лекарствам, ведь они не действуют на причину воспаления – бактерии, а лишь уменьшают воспаление и стирают симптоматику. К тому же любые препараты, даже растительные, могут вызвать аллергию или индивидуальную непереносимость. Поэтому принимать их следует только с разрешения врача.

Всё прошло – сдаём анализы

Поскольку более чем в 80% случаев цистит вызывает бактерия E. coli, или кишечная палочка, то по стандартам антибактериальное лечение острого цистита назначается незамедлительно. Ждать результатов посева мочи, чтобы начать приём антибиотиков, не надо. Достаточно сдать только общий анализ мочи, который подтвердит наличие воспаления. Если нет сил ждать и дня, можно воспользоваться экспресс-тестом-полоской (такие есть в аптеках). А вот уже после курса антибиотиков сделать бактериальный посев мочи надо обязательно – чтобы убедиться, что там отсутствует возбудитель заболевания, а значит, инфекция вылечена окончательно. Только после этого можно спать спокойно.

Приступить к расследованию

Если за 7 дней лечения цистит не прошёл, необходимо дополнительно обследоваться. Чтобы выявить, что именно может поддерживать постоянное воспаление, врач поспрашивает пациентку, впервые ли у неё возник цистит, случалось ли перед обострением переохлаждение, предшествовал ли этому незащищённый секс, имело ли место агрессивное лечение (химиотерапия, лучевая терапия) или приём новых лекарств.

Затем, возможно, придётся искать сопутствующие заболевания. Это могут быть, например, сахарный диабет («сладкая» моча способствует размножению бактерий), болезни мочеполовой системы (кольпит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), а также половые инфекции (трихомоноз, хламидиоз). Воспаление в мочевом пузыре может быть связано также с условно-патогенными бактериями (клебсиелла, уреаплазма, стрептококк, стафилококк), которые сами по себе не вызывают болезнь, но ослабляют иммунную защиту, и на этом фоне грибки и микробы могут атаковать.

Как правило, при хроническом цистите назначают: УЗИ органов малого таза, при наличии показаний – цисто­скопию (инвазивное исследование слизистой мочевого пузыря, при котором в мочеиспускательный канал вводится трубка с подсветкой). Могут понадобиться общий и бактериологический анализы мочи, анализы крови.

Ну вот, опять!

По статистике, у каждой второй женщины после первого эпизода заболевания в течение года развивается рецидив. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также из-за того, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие по привычке принимают то лекарство, которое помогло им в прошлый раз. Это огромная ошибка! Класс антибиотика необходимо менять согласно данным посева мочи, иначе вредные бактерии, малая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают к лекарству устойчивость, и это приведёт к тому, что препарат перестанет дейст­вовать, а сам цистит перейдёт в хроническую форму.

Поэтому хороший врач, прежде чем выписать лекарство, обязательно поинтересуется у пациента, как давно и какой именно антибиотик он принимал в последнее время.