Держись, малыш! Педиатр Коновалов: каким детям метапневмовирус очень опасен
После вспышки в Китае история с метапневмовирусом (МПВ) продолжает развиваться. Несмотря на то, что медики и даже ВОЗ продолжают нас успокаивать, люди волнуются. И в ряде случаев для этого есть реальный повод.
Многие уже запомнили, что тяжелое течение МПВ-инфекции может быть у пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом и маленьких детей.
Пневмония и бронхиолит грозят некоторым малышам
Течение болезни у последних — отдельная тема. И об этом aif.ru рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней у детей, заместитель директора ЦРОП Института материнства и детства Пироговского Университета Иван Коновалов:
— Метапневмовирус, наряду с РС-вирусами, риновирусами и, конечно, возбудителями гриппа ответственен за большинство жизнеугрожающих инфекций у детей первого года жизни. МПВ циркулирует среди всех возрастных групп, и к пяти-десяти годам дети уже сталкиваются с ним, приобретая иммунитет. Поэтому у них и у взрослых инфекция протекает легко, а порой даже бессимптомно. Исключение составляют пожилые люди или пациенты с иммунодефицитами: с ВИЧ, после пересадки органов, получающие химиотерапию и т. д.
Поэтому малыши более уязвимы для такой инфекции. У них могут развиваться пневмония и бронхиолит — воспаление бронхиол, мелких ответвлений бронхов, подходящих к альвеолам. В результате, в них поступает недостаточно воздуха и развивается дыхательная недостаточность. Это сопровождается одышкой, кашлем и хрипами, как при бронхиальной астме. Но в отличие от нее, спазма бронхиол нет и расширять их просвет гормонами не имеет смысла. Единственное лечение таких состояний — активная кислородотерапия.
Внутрисемейная инфекция
Александр Мельников, aif.ru: Как заражаются дети первого года жизни, ведь число контактов у них невелико?
Иван Коновалов: Источниками инфекции для них обычно бывают братья и сестры, посещающие детские сады и школы, или родители. Сами они обычно болеют легко, и инфекция у них проходит самостоятельно. Поэтому, если в семье есть ребенок в возрасте до года и с высоким риском тяжелого течения МПВ-инфекции, им необходимо изолироваться от общения с ним.
— А кто эти дети с высоким риском?
— В первую очередь, это грозит недоношенным младенцам с недостаточно развитой бронхо-легочной системой или с дисплазией бронхов. И больше других им опасны МПВ и РС-вирус. Они очень похожи биологически, являются близкими родственниками.
Больше тестов — больше точных диагнозов
— Насколько вообще часто МПВ вызывает у детей ОРВИ в сравнении с другими вирусами?
— Как я уже говорил, среди детей первого года жизни, особенно поступающих в стационары, чаще всего встречаются ОРВИ, вызванные МПВ, РС-вирусом, риновирусом и вирусом гриппа. Но это связано еще и с тем, что у них чаще применяют тест-системы для диагностики этих инфекций. У тех, у кого болезни протекают легко, их используют гораздо реже, и им обычно ставится просто диагноз ОРВИ, без расшифровки конкретного возбудителя. С практической точки зрения, это оправдано и не влияет негативно на лечение.
В целом, любая ОРВИ может приводить к негладкому исходу, с осложнениями — как воспалительные процессы ЛОР-органов (отит, синуситы), так и к присоединению или активации бактериальной инфекции, чаще всего — пневмококковой. В таких случаях требуется консультация специалиста с коррекцией терапии.
Китайская специфика
— Как вы думаете, почему такой шум возник вокруг вспышки МПВ-инфекции в Китае?
— По всей видимости, это связано, скорее, с методами освещения данной темы. По данным эпидемиологов КНР, никакой чрезвычайной ситуации не наблюдается, идет ожидаемый прирост случаев заболеваний с подтвержденной МПВ-инфекцией.
С другой стороны, на создание такого тревожного восприятия МПВ-инфекции могла повлиять высокая плотность населения в КНР, и соответственно, большее одномоментное количество больных. А также широкий охват пациентов диагностическими тестами, выявляющими конкретных возбудителей ОРВИ. Все это и привело к искаженному восприятию информации, хотя такой рост заболеваемости был ожидаемым.