Антибиотики в утиль? Эксперт рассказывает о скрытых угрозах и новых вызовах
Ведущий специалист в области инфекционных болезней, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Российского национального исследовательского медуниверситета им. Пирогова Владимир Никифоров рассказывает о причинах этого кризиса и путях его преодоления.
Правильно и оправданно
— Владимир Владимирович, действительно ли современная медицина сталкивается с угрозой утраты эффективности антибиотиков, и каковы глобальные последствия этой ситуации для здоровья населения и системы здравоохранения?
— Антибиотики остаются эффективным и незаменимым средством лечения множества инфекционных заболеваний, однако неправильное и неоправданное их использование ведёт к развитию так называемой антибиотикорезистентности, то есть способности бактерий «игнорировать» лекарства, которые раньше устраняли и убивали их за несколько часов или дней. По данным ВОЗ, устойчивость к противомикробным препаратам входит в десятку наиболее опасных глобальных угроз человечеству. Согласно прогнозу ВОЗ, к 2050 году число смертей, связанных с увеличением антибиотикорезистентности, может увеличиться на 70%, что может догнать или даже перегнать смертность от онкозаболеваний. Отмечен рост не чувствительных к препаратам штаммов возбудителей тяжелейших бактериальных инфекций — кишечной палочки Escherichia coli и палочки Фридлендера Klebsiella Pneumoniae, нередко приводящих к сепсису, функциональной недостаточности органов и смерти. Эти бактерии демонстрируют резистентность к цефалоспоринам третьего поколения — антибактериальным препаратам «первой линии», применяемых для лечения больных этими инфекциями. В контексте борьбы с антибиотикорезистентностью важно не только создание новых антибактериальных молекул, но и снижение запроса на антибиотики там, где они не нужны.
По назначению врача
— С чем связано появление антибиотикорезистентности и какова ситуация с распространением этой проблемы в нашей стране по сравнению с мировыми показателями?
— Формирование этой проблемы связано с ростом нерационального применения антибиотиков и сложностью разработки новых антимикробных препаратов. Наиболее частые сценарии — самостоятельное завершение курса приема антибактериального препарата, назначенного врачом, приём антибиотика не по назначению врача, а также применение антибиотика при ОРВИ, то есть при вирусных инфекциях. Максимальные уровни устойчивости к антибиотикам ВОЗ выявляет в странах Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья. В России ситуация осложняется очень высоким уровнем нерационального приёма антибиотиков, который, по данным опросников, достигает 70%. Здесь есть над чем работать. Необходимо повышать уровень информирования населения о правильном применении антибиотиков.
— Как может обыватель защитить себя в отношении проблемы антибиотикорезистентности?
— Во-первых, важно понимать, что антибиотики не действуют на вирусы. Их неоправданное применение при вирусных инфекциях ведёт в первую очередь к уничтожению нормальной микрофлоры и создаёт условия, которые способствуют выживанию и размножению наиболее устойчивых бактерий, в том числе и болезнетворных.
Во-вторых, если антибиотик все-таки был назначен (если и когда у пациента выявлена бактериальная инфекция), важно придерживаться рекомендованной врачом схемы лечения, разовой и курсовой дозировок, и не прекращать прием препарата преждевременно.
Своевременно и корректно
— Какие существуют подходы, чтобы изменить ситуацию и снизить уровень нерационального применения антибиотиков при ОРВИ?
— Ключевыми подходами, способными изменить текущую ситуацию в лечении ОРВИ, являются усиление профилактических мер и своевременное грамотное лечение вирусных инфекций, исключение «подстраховки» в виде применения антибиотиков при отсутствии медицинских показаний. Это включает укрепление иммунитета, проведение вакцинации, а также использование правильных методов диагностики и терапии на ранних стадиях заболевания. Большая часть бактериальных осложнений ОРВИ, например, пневмония, возникает на фоне ослабленного вирусом иммунитета, когда собственные защитные механизмы не справляются. Если вирусную инфекцию лечить своевременно и корректно, вероятность таких осложнений снижается, как и потребность в антибиотиках.
Укреплять иммунитет
— Ведутся ли разработки по созданию препаратов, которые могут стать альтернативой антибиотикам?
— Да, в экспертном сообществе это направление обсуждается, и появляются новые отечественные разработки. В этом контексте упоминаются иммуномодулирующие средства, способные помочь лечить ОРВИ и укрепить защитные силы организма, чтобы избежать бактериальных осложнений и вынужденное назначение антибиотиков. При этом важно, чтобы подобные средства действительно имели доказанную эффективность и безопасность, поскольку альтернатива антибиотикам должна быть реальной, а не декларативной. Одним из примеров может служить препарат Рафамин. Это лекарственное средство обладает иммуноопосредованным антибактериальным и противовирусным действиями. Его ключевая роль при лечении инфекционных заболеваний заключается в возможности настроить ответ иммунитета таким образом, чтобы иммунная система вовремя распознала возбудителя, причём неважно, вирус это или бактерия, и элиминировала, то есть удаляла его из организма в кратчайшие сроки. Это очень интересное направление. Пока имеются результаты успешного применения данного препарата у пациентов с ОРВИ в виде профилактики бактериальных осложнений и снижения необходимости назначения антибиотиков. Надеюсь, что дальнейшие исследования этого лекарства при лечении исходно бактериальных инфекций будут такими же впечатляющими.
В заключение хочу напомнить, что рациональное использование антибиотиков — это не только вопрос медицинской ответственности, но и личной заботы о здоровье. Соблюдение профилактических мер, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания и выполнение его рекомендаций помогут быстрее восстановиться и сохранить здоровье на долгие годы. Берегите себя и своих близких — профилактика и грамотное лечение сделают ваш организм сильнее и устойчивее к болезням.