Хрупкие люди. Врач Анциферов предупредил о «тихой эпидемии» остеопороза

То, что у пожилых людей, особенно, женщин, нередко возникает остеопороз — знают многие. Однако не все в курсе, что повышенная хрупкость костей может развиться не только из-за возраста, но и по другим причинам. И что особенно неприятно: этот процесс протекает незаметно, а когда обнаруживается, зачастую, человеку уже мало чем можно помочь. Как сберечь крепость своего скелета, aif.ru рассказал главный внештатный специалист по эндокринологии департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов.

Остеопороз развивается медленно и почти незаметно, но заявляет о себе внезапно и мощно — сразу же переломом. Причём таким, который может случиться буквально «на ровном месте»: при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле или даже без видимой травмы — в частности, при переворачивании с боку на бок в постели. Это не просто диагноз, а серьёзная социальная проблема, ведь остеопороз приводит к переломам, хроническим болям, деформациям скелета и наконец, утрате подвижности и самостоятельности.

Не только возраст

Большинство людей связывают остеопороз, прежде всего, с возрастом. И действительно, первичная форма заболевания чаще всего развивается у женщин в период менопаузы, то есть, обычно, после 50-55 лет. Такими пациентками обычно занимаются терапевты и врачи городских поликлиник, при необходимости подключая ревматологов, ортопедов и травматологов.

Однако существует и вторичный остеопороз, который развивается на фоне других заболеваний. В этом случае ключевая роль принадлежит эндокринной системе. Ряд гормональных нарушений напрямую влияет на плотность костной ткани. Среди них — аденомы околощитовидных желез, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и другие эндокринные патологии. При неконтролируемом течении таких заболеваний потеря костной массы у пациентов происходит в среднем на 25% быстрее, чем у людей без гормональных нарушений. А бывает, что остеопороз развивается даже у детей.

«Изменения гормонального фона существенно влияют на костный обмен. Поэтому при эндокринных заболеваниях внимание к состоянию костей должно быть особенно пристальным: своевременное обследование и лечение позволяют предотвратить переломы и сохранить качество жизни», — подчёркивает Михаил Анциферов.

Не ждите симптомов

Иногда заподозрить остеопороз может ещё до перелома. Насторожить должны боли в спине, чаще в поясничном или нижне-грудном отделе позвоночника, которые появляются в положении стоя, и быстро уменьшаются, стоит человеку присесть или прилечь. Однако, по словам Михаила Анциферова, это уже поздний признак, связанный со снижением высоты позвонков и их деформацией. Ещё один тревожный сигнал — изменение осанки: усиление грудного кифоза и «исчезновение» поясничного изгиба.

Однако зачастую эти признаки остаются без внимания, или остеопороз протекает почти незаметно. Поэтому полагаться на них не стоит. Ведь в большинстве случаев диагноз возникает, как гром среди ясного неба, то есть, устанавливается уже после перелома. По словам эксперта, как правило, это переломы тел позвонков, костей предплечья и шейки бедра. Последний считается самым тяжёлым осложнением остеопороза. Он требует хирургического лечения (эндопротезирования) и длительной реабилитации. Но часть пациентов после такой травмы навсегда утрачивает способность к самостоятельному передвижению. Именно поэтому в многопрофильных стационарах Москвы операции при переломах шейки бедра стараются выполнять без промедления — это повышает шансы пациента быстрее встать на ноги и избежать осложнений.

Как выявляют остеопороз сегодня

Ранняя диагностика остеопороза особенно важна для пациентов с эндокринными заболеваниями. Золотым стандартом считается денситометрия — рентгеновское исследование, позволяющее точно определить минеральную плотность костной ткани. В медицинских учреждениях Москвы денситометрия доступна по полису ОМС. Процедура занимает не более 15 минут, не требует специальной подготовки, полностью безболезненна и безопасна.

В дополнение к традиционным методам в столице сегодня внедрили сервис искусственного интеллекта (ИИ), который автоматически выявляет остеопороз на ранних стадиях. Это касается тех пациентов, которые ранее, по другим клиническим показаниям проводили компьютерную томографию. Нейросеть анализирует полученные КТ-снимки, и находит на них признаки заболевания ещё до появления симптомов и даже каких-либо подозрений на остеопороз.

«Мы последовательно внедряем технологии искусственного интеллекта в повседневную практику. Такой подход дополнительного скрининга позволяет предотвращать проблемы заранее, вместо того чтобы бороться с последствиями. Это позволяет пациенту не проводить отдельное исследование, что уменьшает лучевую нагрузку, и начать лечение раньше, снизив вероятность тяжёлых переломов», — рассказала Анастасия Ракова, вице-мэр Москвы.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования: они помогают выявить причины остеопороза, оценить нарушения костного обмена и контролировать эффективность лечения. Для поиска «скрытых» переломов применяется рентгенография или КТ позвоночника и других костей.

В Эндокринологическом диспансере пациенты с гормональными нарушениями проходят комплексное обследование. Кому и когда оно необходимо, решает врач. При этом пациенту важно сообщить о перенесённых переломах даже при незначительных травмах, а также о случаях переломов шейки бедра или позвонков у близких родственников.

Марафон, а не спринт

Если остеопороз подтверждён, пациенту назначают препараты, которые либо стимулируют костеобразование, либо замедляют разрушение костной ткани. Лечение проводится в сочетании с приёмом кальция и витамина D и, как правило, носит длительный характер.

Но лекарства — лишь часть стратегии. Успех во многом зависит от самого пациента. Сбалансированное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, а также регулярная умеренная физическая активность — ходьба, плавание, лёгкий бег — помогают укрепить кости, сохранить мышечную массу и снизить риск падений. Избыточный вес, напротив, увеличивает нагрузку на костно-мышечную систему.

«Остеопороз — не приговор. Своевременное выявление, наблюдение и современная терапия позволяют значительно снизить риск переломов и сохранить активную, полноценную жизнь даже при наличии эндокринных заболеваний. Главное — не ждать, пока болезнь заявит о себе слишком громко, а действовать на опережение», — говорит Михаил Анциферов.