Сколько и какой жидкости надо пить от камней в почках?
«Пейте больше воды» — этот совет при мочекаменной болезни слышал, наверное, каждый. Но что значит «больше»?
Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:
— Согласно большинству рекомендаций, для профилактики мочекаменной болезни необходимо выпивать не менее 2–2,5 литров воды в день, чтобы объем выделяемой мочи составлял примерно 2–2,5 литра в сутки. Однако недавнее масштабное исследование PUSH, опубликованное в журнале The Lancet в 2026 году, показало, что одной этой меры может быть недостаточно — важен комплексный подход.
В исследовании приняли участие 1658 человек, у которых уже были камни в почках и низкий суточный объем мочи. Их разделили на две группы.
Первая группа получала комплексную программу: умную бутылку для отслеживания объема выпитого, денежное вознаграждение, помощь тренера и индивидуальные цели по потреблению жидкости.
Вторая группа просто получила стандартные рекомендации пить больше жидкости для достижения целевого объема мочи в 2,5 литра в сутки.
Несмотря на ожидания, результаты удивили ученых. Оказалось, что больше пить, не значит реже болеть. Хотя группа с интенсивной поддержкой действительно пила больше, за 2 года частота повторного образования камней в обеих группах оказалась практически одинаковой: 18,6% в группе вмешательства и 19,8% в контрольной группе.
Причина такого результата в комплексности. Ученые пришли к выводу, что одного лишь увеличения потребления жидкости недостаточно. Предотвращение рецидивов требует одновременного соблюдения диеты, коррекции образа жизни и приема лекарств при необходимости.
Возникает дополнительный вопрос: касаются ли выводы только воды или любых других жидкостей?
В исследовании PUSH речь шла именно об общем потреблении жидкости (fluid intake), но с большим акцентом на воду.
Ученые не заставляли участников пить исключительно воду, но весь инструментарий исследования был построен вокруг идеи, что целевых объемов проще и правильнее всего достигать с ее помощью.
В большинстве глобальных клинических рекомендаций по профилактике мочекаменной болезни уже давно пишут не «пейте 2 литра воды», а «пейте 2-2.5 литра жидкости в день» для достижения определенного объема мочи. Строгих ограничений на напитки нет, в эти 2–2,5 литра могут включаться чай, соки, супы и другие напитки.
Более того, исследования показывают, что употребление кофе, чая, пива и вина может быть ассоциировано со снижением риска образования камней, в то время как сладкие газированные напитки — с его повышением.
Как это соотносится с целями исследования PUSH?
В исследовании PUSH первичной целью было не просто выпить определенный объем, а обеспечить выделение не менее 2.5 литров мочи в сутки. Считается, что именно этот показатель, а не количество выпитого, является ключевым фактором профилактики.
Что это значит в итоге? Суть не в строгом ограничении только водой. Ключевой вывод в том, что источник жидкости имеет значение, и не все напитки одинаково полезны. Лучший выбор это чистая вода — идеальный вариант для достижения целей по гидратации. Лимонад (домашний, без большого количества сахара) также может быть полезен за счет содержания цитратов, которые препятствуют образованию камней. Хорошим выбором может быть чай и кофе (без сахара) в умеренных количествах. Вредный же выбор это сладкие газированные напитки и соки с добавлением сахара, так как они могут повышать риск камнеобразования.