В ловушке комфорта. Почему лечение диабета — это не только снижение сахара?

Жизнь в большом городе дает массу комфорта. Однако у этого благополучия есть обратная сторона. Чем удобнее и технологичнее наше существование, тем выше вероятность попасть в метаболическую ловушку. А это — прямой риск развития избыточной массы тела и диабета второго типа.

Город как фактор риска

Противостоять соблазну подняться в лифте вместо лестницы, поехать на такси вместо прогулки пешком, заказать доставку вместо похода в магазин за продуктами удается не всегда. Когда мышцы большую часть времени находятся в покое, то глюкоза не расходуется, ведь организму уже не нужно много энергии. А еще горожане почти не тратят энергию на поддержание температуры тела. В этом просто нет необходимости, когда дома и в офисе всегда больше +20. Ученые из Нидерландов и Японии в своем исследовании показали, что активность полезного бурого жира, который сжигает глюкозу для выработки тепла, уменьшается без воздействия умеренного холода. Вот так температурный комфорт приводит к метаболической лени. А с другой стороны — доступность утрапереработанных продуктов (сегодня в городских супермаркетах таких до 70 % это колбасы, замороженные наггетсы, блинчики, котлеты, сладости, булочки и др.). В условиях городской спешки и многозадачности мы чаще выбираем полуфабрикаты и готовую еду (часто в виде доставки), которая содержит очень много сахара, соли, жира и добавок, чтобы казаться вкуснее. Это ведет к перееданию и перебору калорий. Также есть научные данные, показывающие, что загрязнение городского воздуха мелкодисперсными частицами провоцирует микровоспаления в организме и нарушает обмен глюкозы.

Все эти факторы в комплексе способствуют развитию нарушений метаболизма, ожирения и диабета второго типа. В современной медицине даже появился термин «городской диабет». К сожалению, жертв городского комфорта становится все больше. О чем свидетельствует статистика. Более 60 % населения России имеют избыточную массу тела и ожирение, а число больных диабетом за последние годы удвоилась. Поэтому существует необходимость искать новые средства для управления заболеванием.

Не только снизить сахар

В настоящее время есть группа инновационных лекарств, так называемых инкретинов. К ним относятся такие препараты, как «Квинсента», «Трулисити», «Вегови», «Саксенда». Другое название этих лекарств — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Суть их действия состоит в том, что они имитируют действие наших естественных гормонов, которые вырабатываются в организме после еды и регулируют аппетит, стимулируют выработку инсулина, снижают уровень глюкозы.

«Это целый класс препаратов, которые до сих пор носят название сахароснижающих, хотя помимо снижения уровня глюкозы они имеют массу других полезных эффектов, — говорит профессор, заведующий кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывно последипломного образования Минздрава России Александр Аметов. — Это снижение давления, нормализация липидов (жиров) и снижение массы тела, а также снижение риска атеросклероза, инфаркта, инсульта. Это принципиально важно, что у лекарства есть гликемические (снижение уровня глюкозы) и негликемические эффекты. В современном варианте мы уже не просто сахар снижаем, а снижаем смертность от сердечно-сосудистых исходов. Это все взаимосвязано».

Помимо дополнительных положительных эффектов (снижение не только сахара, но и веса, предотвращение жировой болезни печени, защита почек), у новых лекарств есть другая важная особенность.

«Современные препараты не способны вызывать гипогликемию, то есть снижение сахара ниже нормы. Это состояние опасно потерей сознания, для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями — развитием инфарктов, инсультов», — добавляет главный врач Профессорской клиники эндокринологии и диабета, кандидат медицинских наук Олеся Гурова.

Специалист также отмечает, что современные лекарства, такие как «Квинсента», комплексно влияют на те проблемы, которые есть у человека с диабетом второго типа. А это заболевание, как правило, не бывает без избыточной массы тела или жировой болезни печени, редко протекает с нормальными уровнями давления и холестерина. Как считают врачи, с учетом всех этих дополнительных эффектов, было бы правильнее официально называть новые препараты не сахароснижающими, а болезнь-модифицирующими, потому что они не только могут помочь улучшить качество жизни пациентов с Сахарным диабетом, но и значимо увеличить продолжительность их жизни. А прием 1 раз неделю делает терапию ещё и очень удобной.

Сжигать, а не запасать

Важным механизмом борьбы с метаболическими нарушениями, которые приводят к диабету и другим заболеваниям, в настоящее время считается ремоделирование жировой ткани.

«Это так называемый процесс коричневения (английский термин — browning), то есть переход белой жировой ткани через бежевую в коричневую, активация бурых адипоцитов (жировых клеток), — объясняет Александр Аметов. — Это тоже движение в сторону метаболического здоровья. Есть препараты, которые эти процессы могут стимулировать, что показано в исследованиях, которые выполнены за рубежом и у нас в стране».

В процессе «коричневения», или «побурения», жир начинает сжигать энергию для выработки тепла (термогенез), а не запасать ее. Этот процесс активируется на холоде, во время физических нагрузок, а также с помощью агонистов рецепторов ГПП-1.

Стоит отметить, что эти инновационные препараты сегодня доступны в России. В нашей стране организовано производство полного цикла по собственной улучшенной технологии химического синтеза, что позволяет снизить количество примесей в препарате, а значит, уменьшить риск аллергических реакций.

Пять правил для здоровья

Безусловно, все описанные заболевания и состояния не являются неизбежными для жителей городов. Если придерживаться осознанного подхода к факторам мегаполиса, то можно снизить риски для здоровья.

Как избежать ловушки городского комфорта?

Попробуйте иногда не пользоваться лифтом или эскалатором, а подняться по обычной лестнице.

Если расстояние до нужного адреса 1-2 км, необязательно каждый раз садиться в автобус, чтобы проехать одну-две остановки, или вызывать такси. Можно выйти на 10-15 минут пораньше и пройти это расстояние пешком, особенно если на улице хорошая погода.

Старайтесь чаще готовить еду самостоятельно из натуральных продуктов, а не покупать полуфабрикаты или заказывать доставку готовой еды. Употребляйте больше свежих овощей, зелени и фруктов. Кстати, в ресторанах еда тоже содержит обычно много жира, соли и сахара — чтобы сделать ее вкуснее для посетителей.

Почаще выбирайтесь на прогулку в парк или за город, чтобы подышать свежим воздухом, снизить стресс и напряжение, которые тоже ведут к нарушениям метаболизма.

Вместо посиделок в кафе можно выбрать прогулку на велосипеде.

Используйте на окнах шторы, которые не пропускают свет. Городская иллюминация подавляет выработку гормона сна — мелатонина. Это приводит к ухудшению засыпания, сокращению сна. А недостаток сна приводит к выработке грелина (гормона голода), в результате повышается аппетит, что приводит к перееданию и нарушению метаболизма. Также за полчаса-час до сна лучше не пользоваться гаджетами. Голубой свет экрана тоже блокирует выработку мелатонина.