Изучаем таблицу ВОЗ по возрасту. Как определить норму роста и веса ребенка

В два года один ребенок может весить 11 килограммов и быть ниже большинства сверстников, а другой в том же возрасте иметь рост на несколько сантиметров выше и весить 14 килограммов. В семь лет разница между детьми одного класса иногда достигает 10-15 сантиметров и нескольких килограммов веса. При этом оба ребенка могут быть абсолютно здоровы и нормально развиваться.

Из-за этого родители начинают искать таблицы роста и веса детей по возрасту и пытаются понять, соответствует ли ребенок норме. Но быстро возникает новый вопрос: если нормы роста и веса детей существуют, почему они не совпадают у всех?

ВОЗ не устанавливает единственный правильный рост или вес для каждого возраста. Вместо этого используются диапазоны значений, которые учитывают пол ребенка, возраст и закономерности физического развития. Более того, показатели, выходящие за средние значения, далеко не всегда говорят о проблемах со здоровьем.

Разбираемся, как определить, какой должен быть рост и вес у ребенка по возрасту, как правильно проводить измерения, почему нормы детей отличаются от привычного ИМТ у взрослых и в каких случаях отклонения действительно требуют консультации врача.

Что считается нормальным ростом и весом ребенка

У детей не существует одного «правильного» роста или веса для каждого возраста. Например, в три года один ребенок может иметь рост 92 сантиметра, а другой 99 сантиметров, и оба будут укладываться в пределы нормы. То же касается и массы тела.

Педиатры используют не единственное число, а диапазоны значений. Такой подход связан с тем, что дети растут и развиваются с разной скоростью. На физическое развитие влияют наследственность, особенности питания, уровень физической активности, продолжительность сна, сроки полового созревания и многие другие факторы, поэтому нормы роста и веса детей по возрасту представляют собой статистические интервалы, рассчитанные на основании данных о здоровых детях из разных стран. Если рост или вес ребенка находится внутри этих диапазонов, это обычно говорит о том, что физическое развитие соответствует возрасту.

При оценке показателей врачи смотрят не только на текущие цифры, но и на их изменение со временем. Намного важнее понять, как ребенок растет и набирает вес в динамике, чем сравнить его с одним усредненным значением из таблицы.

Кроме того, рост и вес всегда оценивают вместе. Например, высокий ребенок чаще весит больше сверстников, а невысокий может иметь меньшую массу тела. Изолированная оценка только одного показателя способна привести к ошибочным выводам.

Как ВОЗ оценивает рост и вес детей

Для оценки физического развития Всемирная организация здравоохранения использует специальные стандарты роста и веса детей. Они основаны на данных наблюдения за здоровыми детьми из разных стран и позволяют понять, насколько показатели конкретного ребенка соответствуют возрасту и полу.

Для этого применяются центильные таблицы и Z-оценки. Оба метода используются в педиатрии во всем мире, но объясняют результаты немного по-разному.

Центильные таблицы показывают, какое место ребенок занимает среди сверстников. Например, если рост находится на 50-м центиле, это означает, что примерно половина детей того же пола и возраста ниже, а половина выше. Показатели около средних центилей не считаются более правильными или более здоровыми. Нормальным может быть довольно широкий диапазон значений.

Z-оценки, или стандартные отклонения, позволяют более точно определить, насколько рост или вес отличаются от средних показателей для данного возраста и пола. Этот подход широко применяют в клинической практике, он помогает врачам выявлять выраженный дефицит массы тела, задержку роста, избыточный вес или ожирение.

Возраст учитывают потому, что дети растут неравномерно. В первый год жизни ребенок прибавляет в росте и весе гораздо быстрее, чем в школьном возрасте. В период полового созревания снова происходит заметное ускорение роста. Один и тот же вес или рост в разные годы жизни может считаться как нормой, так и отклонением.

Пол также имеет значение. Уже в первые годы жизни средние показатели мальчиков и девочек немного различаются, а в подростковом возрасте эти различия становятся еще более заметными. По этой причине нормы роста и веса детей по возрасту всегда рассчитывают отдельно для мальчиков и девочек.

Нормы роста и веса детей по возрасту: таблицы ВОЗ

Для детей до года применяются таблицы по месяцам. В первый год жизни ребенок растет и набирает вес очень быстро, поэтому даже разница в один месяц имеет значение при оценке показателей. Например, нормальный вес и рост ребенка в 3 месяца будут заметно отличаться от показателей в 6 или 9 месяцев.

Для детей от 1 года до 5 лет используют возрастные таблицы и графики роста. В этот период темпы прибавки становятся более равномерными, однако ребенок продолжает активно развиваться, поэтому возраст по-прежнему учитывают с высокой точностью.

Для детей от 5 до 18 лет применяются отдельные референсные таблицы и графики для школьников и подростков. В этом возрасте оценка становится более сложной, поскольку у детей могут существенно различаться сроки начала полового созревания. Два ребенка одного возраста способны отличаться по росту и весу довольно значительно и при этом оставаться в пределах нормы.

Таблица роста и веса мальчиков до 1 года по месяцам

Таблица роста и веса девочек до 1 года по месяцам

Таблица роста и веса мальчиков от 1 года до 5 лет

Важно: в возрасте от 1 года до 5 лет дети растут уже не так быстро, как в первый год жизни. В среднем ребенок прибавляет около 5-8 сантиметров роста и 2-3 килограмма веса в год, но индивидуальные темпы развития могут заметно различаться.

Таблица роста и веса девочек от 1 года до 5 лет

Важно: в дошкольном возрасте дети продолжают активно расти, но темпы развития могут заметно различаться даже у совершенно здоровых сверстников. Одна девочка может быть ниже и легче большинства детей своего возраста, а другая выше и крупнее, и обе будут находиться в пределах нормы.

Таблица роста и веса мальчиков от 5 до 18 лет

Важно: в подростковом возрасте один мальчик может за год прибавить несколько сантиметров роста, а другой вырасти на 10-12 сантиметров. Такие различия часто связаны с индивидуальными сроками начала полового созревания и не всегда указывают на проблемы со здоровьем.

Таблица роста и веса девочек от 5 до 18 лет

Важно: в подростковом возрасте девочки обычно вступают в период полового созревания раньше мальчиков. Из-за этого в 10-13 лет многие девочки временно оказываются выше и тяжелее сверстников мужского пола. Затем темпы роста постепенно замедляются, и к концу подросткового периода большинство девочек достигают своего взрослого роста.

Что такое центильные коридоры и где их посмотреть

Центильные коридоры помогают понять, насколько рост, вес или индекс массы тела ребенка соответствуют показателям большинства детей того же возраста и пола. Этот инструмент педиатры используют для оценки физического развития.

Центильный коридор показывает, какое место ребенок занимает среди сверстников. Например, если рост находится на 50-м центиле, это означает, что примерно половина детей того же возраста и пола ниже, а половина выше. Если показатель находится на 25-м центиле, ребенок выше примерно четверти сверстников и ниже остальных.

Сами по себе низкие или высокие центили не означают наличие заболевания. Ребенок может всю жизнь находиться на 10-м или, наоборот, на 90-м центиле и оставаться совершенно здоровым. Куда большее значение имеет динамика показателей. Если ребенок много лет рос по одному центильному коридору, а затем начал быстро переходить на более низкие или высокие кривые, это может стать поводом для дополнительной оценки.

Посмотреть центильные коридоры, таблицы и графики, которые используют в российских профилактических осмотрах можно в методических рекомендациях по оценке физического развития детей и подростков.

Как правильно измерить рост ребенка дома

Чтобы правильно оценить рост ребенка по возрасту и сравнить показатели с таблицами, важно проводить измерения по единым правилам. Даже небольшие ошибки могут дать погрешность в несколько сантиметров и создать ложное впечатление, что ребенок растет слишком медленно или, наоборот, слишком быстро.

У детей до двух лет измеряют длину тела, а не рост. Ребенка укладывают на ровную твердую поверхность. Голова должна касаться верхнего ограничителя или стены, взгляд направлен вертикально вверх. Ноги необходимо аккуратно выпрямить, а стопы расположить под прямым углом к поверхности. Поскольку малыши часто сгибают ноги и двигаются, измерение удобнее проводить вдвоем.

После двух лет обычно измеряют рост стоя. Ребенок должен быть босиком, без головного убора и объемной прически. Спина, ягодицы и пятки по возможности касаются стены или ростомера, ноги стоят вместе, а взгляд направлен прямо перед собой. Для измерения используют горизонтальную линейку, книгу или специальный ростомер, которые располагают под прямым углом к стене.

Педиатры рекомендуют проводить измерения примерно в одно и то же время суток. В течение дня рост человека немного уменьшается из-за естественной нагрузки на позвоночник, поэтому утром ребенок может быть на один-два сантиметра выше, чем вечером.

Среди самых распространенных ошибок родителей измерение роста в обуви, у стены с плинтусом, на ковре или мягком покрытии, попытки измерить ребенка стоя на носках или с согнутыми коленями. У младенцев частой причиной ошибок становится измерение длины тела без полного выпрямления ног.

Как правильно взвешивать ребенка

Масса тела может меняться в течение дня под влиянием приема пищи, количества выпитой жидкости, физической активности и даже температуры окружающей среды.

Детей до двух лет рекомендуется взвешивать без одежды или в чистом подгузнике на детских электронных весах. Если специальных весов нет, можно взвесить взрослого с ребенком на руках, а затем отдельно взрослого, но такой способ дает менее точные результаты.

Детей старшего возраста и подростков лучше взвешивать утром, после посещения туалета и до завтрака или спустя несколько часов после приема пищи. Для измерения желательно использовать одни и те же весы и проводить взвешивание примерно в одинаковое время суток.

Взвешивать ребенка следует босиком и в минимальном количестве одежды. Тяжелая одежда, обувь, содержимое карманов и аксессуары могут заметно повлиять на результат, особенно у маленьких детей.

Сразу после еды или интенсивной физической нагрузки показатели могут временно изменяться. После обильного приема пищи масса тела обычно становится больше, а после активных тренировок, длительных прогулок в жаркую погоду или занятий спортом может, наоборот, немного уменьшаться за счет потери жидкости.

Не стоит взвешивать ребенка слишком часто. Ежедневные колебания массы тела в пределах нескольких сотен граммов являются нормальными и редко имеют клиническое значение.

Как часто нужно измерять рост и вес ребенка

Частота измерения роста и веса зависит от возраста ребенка. В первые годы жизни дети растут очень быстро, поэтому показатели физического развития оценивают чаще. По мере взросления достаточно более редких измерений.

У новорожденных рост и вес контролируют сразу после рождения, а затем регулярно во время профилактических осмотров. В первый год жизни ребенка обычно взвешивают и измеряют ежемесячно. Это позволяет вовремя заметить отклонения в прибавке массы тела и темпах роста.

В возрасте от одного года до трех лет измерения обычно проводят не реже одного раза в несколько месяцев и обязательно во время плановых визитов к педиатру. В этот период дети продолжают активно расти, хотя скорость прибавки уже ниже, чем у грудничков.

У дошкольников и школьников рост и вес рекомендуется оценивать как минимум один раз в год во время профилактических осмотров. Если у ребенка есть избыточная масса тела, дефицит веса, хронические заболевания или ранее были выявлены нарушения физического развития, врач может рекомендовать более частый контроль.

В подростковом возрасте измерения также желательно проводить не реже одного раза в год. В период полового созревания дети могут быстро вытягиваться в росте и заметно менять массу тела за относительно короткое время. Регулярные измерения помогают понять, соответствует ли физическое развитие возрасту и не выходят ли показатели за пределы ожидаемых изменений.

Проводить измерения каждую неделю или ежедневно без медицинских показаний обычно не требуется. Такой подход нередко вызывает лишнее беспокойство у родителей и подростков, поскольку рост и вес меняются постепенно, а небольшие колебания массы тела в течение нескольких дней являются нормальными.

Оптимальная стратегия проста: измерять ребенка регулярно, делать это в одинаковых условиях и сравнивать не отдельные цифры, а динамику показателей.

Почему нормы роста и веса у детей отличаются от ИМТ у взрослых

Многие родители пытаются оценить вес ребенка с помощью привычного индекса массы тела, которым пользуются взрослые. Например, рассчитывают ИМТ по формуле «вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате» и сравнивают полученную цифру с общепринятыми категориями: недостаточный вес, норма, избыточная масса тела или ожирение. Для детей такое не подходит.

У взрослых состав тела относительно стабилен, поэтому одинаковые пороговые значения ИМТ можно применять практически в любом возрасте. У детей ситуация совсем другая. Ребенок постоянно растет, меняются пропорции тела, количество мышечной и жировой ткани, скорость прибавки роста и веса.

Например, нормальный ИМТ у ребенка в 2 года может отличаться от нормального ИМТ в 10 или 15 лет. Кроме того, у мальчиков и девочек показатели начинают заметно различаться по мере взросления и наступления полового созревания.

Один и тот же ИМТ может считаться вариантом нормы для ребенка одного возраста и признаком избыточной массы тела для другого.

Например, ИМТ 18 кг/м² у взрослого относится к нижней границе нормы. У детей такой показатель в зависимости от возраста и пола может соответствовать нормальному физическому развитию, дефициту массы тела или, наоборот, избыточному весу.

От чего зависят рост и вес ребенка

Рост и вес ребенка формируются под влиянием сразу нескольких факторов, и дети одного возраста могут заметно отличаться друг от друга по физическим параметрам и при этом оставаться совершенно здоровыми.

Одну из главных ролей играет наследственность. У высоких родителей дети чаще оказываются выше сверстников, а у невысоких мам и пап ребенок может расти медленнее и иметь более низкий рост по возрасту. То же касается и особенностей телосложения.

Большое значение имеет питание. Для нормального роста и развития ребенку необходимо получать достаточное количество энергии, белка, витаминов и минеральных веществ. Недостаточное питание может приводить к замедлению прибавки массы тела и снижению темпов роста. При этом переедание и избыток калорий повышают риск избыточного веса и ожирения.

На физическое развитие влияет и уровень активности. Регулярные подвижные игры и занятия спортом помогают поддерживать нормальный обмен веществ, мышечную массу и здоровый вес. При малоподвижном образе жизни риск набора лишнего веса возрастает.

Важную роль играет сон, во время которого вырабатываются гормоны, участвующие в процессах роста и восстановления организма. Хроническое недосыпание может неблагоприятно влиять на физическое развитие и обмен веществ.

Причиной отклонений роста и веса иногда становятся хронические заболевания. На показатели могут влиять болезни желудочно-кишечного тракта, некоторые генетические синдромы, заболевания сердца, почек, легких и другие состояния, которые нарушают поступление или усвоение питательных веществ либо увеличивают потребности организма в энергии.

Нарушения работы щитовидной железы, дефицит гормона роста и некоторые другие эндокринные заболевания способны приводить к замедлению роста и изменениям массы тела. При этом подобные причины встречаются значительно реже, чем особенности наследственности, питания или образа жизни.

В подростковом возрасте дети могут за короткое время заметно прибавить в росте и весе. Причем сроки начала пубертата у каждого ребенка индивидуальны. Один подросток в 12 лет может уже переживать период активного роста, а у другого такие изменения начнутся только через несколько лет.

Что делать, если ребенок ниже нормы роста

Если рост ребенка оказался ниже средних значений в таблицах ВОЗ, это еще не означает наличие заболевания. Многие дети ниже сверстников из-за наследственных особенностей семьи. Если мама и папа невысокие, ребенок тоже может иметь более низкий рост по возрасту и при этом быть абсолютно здоровым.

Иногда дети растут медленнее в первые годы жизни, а затем начинают активно прибавлять в росте. У некоторых позднее начинается половое созревание, поэтому в школьном возрасте они могут быть ниже одноклассников, а спустя несколько лет практически догоняют сверстников.

Оценивать рост необходимо в динамике. Намного важнее не разовое измерение, а то, как меняются показатели со временем. Если ребенок продолжает регулярно прибавлять в росте и сохраняет свой центильный коридор, низкий рост часто оказывается вариантом нормы.

При этом существуют ситуации, когда консультация врача необходима. Поводом для обращения к педиатру может стать заметное замедление темпов роста, отсутствие ожидаемой прибавки в течение длительного времени или сочетание низкого роста с другими симптомами. Например, внимание требуют выраженная утомляемость, хронические проблемы с пищеварением, задержка полового созревания или, наоборот, слишком раннее его начало.

При необходимости врач может уточнить семейный анамнез, оценить динамику роста и веса, назначить дополнительные обследования или направить ребенка к детскому эндокринологу. В зависимости от ситуации могут потребоваться анализы, определение костного возраста и другие методы диагностики.

Не стоит самостоятельно покупать ребенку витамины, гормональные препараты или пищевые добавки «для роста». В большинстве случаев они не влияют на конечный рост, а при некоторых состояниях могут затруднить диагностику или привести к нежелательным последствиям.

Если ребенок ниже сверстников, главный вопрос заключается не в том, соответствует ли его рост усредненной цифре из таблицы, а растет ли он в своем обычном темпе и нет ли признаков заболевания.

Что делать, если ребенок плохо набирает вес

Если вес ребенка по возрасту оказался ниже средних значений в таблицах ВОЗ или прибавка массы тела кажется недостаточной, не стоит сразу бить тревогу. Некоторые дети от природы имеют худощавое телосложение, много двигаются и остаются стройными даже при хорошем аппетите и нормальном самочувствии.

Прежде всего стоит убедиться, что измерения проведены правильно. Вес желательно оценивать в одинаковых условиях и сравнивать не отдельные цифры, а динамику показателей за недели, месяцы и годы. Однократное взвешивание не позволяет сделать правильные выводы.

Причины недостаточной прибавки массы тела могут быть разными. Иногда ребенок просто получает меньше энергии, чем тратит. В других случаях влиять на вес способны избирательность в еде, высокий уровень физической активности, недавние инфекции или периоды быстрого роста, когда ребенок временно вытягивается в росте быстрее, чем набирает массу.

Иногда плохая прибавка веса связана с заболеваниями. Среди возможных причин встречаются болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения всасывания питательных веществ, некоторые эндокринные заболевания, пищевая аллергия, хронические инфекции и другие состояния, однако подобные причины выявляются далеко не у большинства детей с низким весом.

Родителям не нужно пытаться быстро увеличить массу тела за счет высококалорийных сладостей, фастфуда или бесконтрольного приема пищевых добавок. Такой подход не приводит к здоровому набору веса и может формировать неправильные пищевые привычки.

Если ребенок плохо набирает вес, разумный алгоритм действий включает несколько шагов: регулярно контролировать рост и массу тела, оценить режим питания и физической активности, обратить внимание на самочувствие, аппетит и уровень энергии, а затем обсудить ситуацию с педиатром, если недостаточная прибавка сохраняется.

Консультация врача рекомендуется, если ребенок теряет вес, не прибавляет в массе тела в течение длительного времени, заметно отстает в росте или низкий вес сопровождается другими симптомами, например хронической диареей, болями в животе, выраженной слабостью, постоянной усталостью или задержкой развития.

Что делать, если показатели выше нормы

Высокий рост часто объясняется наследственностью. Если родители выше среднего, ребенок тоже может быть заметно выше сверстников и при этом оставаться абсолютно здоровым.

С весом ситуация несколько сложнее, если масса тела существенно превышает возрастные нормы, педиатр оценивает ее вместе с ростом, возрастом и индексом массы тела по возрасту. Для детей нельзя использовать взрослые критерии избыточного веса и ожирения, поскольку организм ребенка постоянно растет и меняется.

Избыточная масса тела у детей развивается тогда, когда организм в течение длительного времени получает больше энергии, чем расходует. На риск набора веса влияют особенности питания, недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни, недосыпание, наследственная предрасположенность и некоторые заболевания. В большинстве случаев причиной становится сочетание нескольких факторов.

Избыточный вес и ожирение у детей повышают риск развития ряда заболеваний в будущем. Они связаны с более высокой вероятностью повышения артериального давления, нарушений углеводного обмена, жирового гепатоза, проблем с суставами, синдрома обструктивного апноэ сна и психологических трудностей.

При этом родителям не следует самостоятельно назначать ребенку строгие диеты, резко ограничивать калорийность питания или исключать целые группы продуктов без рекомендации врача. В детском возрасте организм нуждается в достаточном количестве энергии и питательных веществ для роста и развития. Жесткие ограничения могут привести к дефициту белка, витаминов и микроэлементов, нарушению пищевого поведения и негативно сказаться на физическом и эмоциональном состоянии ребенка.

Если показатели веса выше нормы, основой помощи обычно становятся постепенные изменения образа жизни всей семьи. Врачи рекомендуют пересмотреть пищевые привычки, сократить потребление сладких напитков и ультрапереработанных продуктов, увеличить долю овощей и других цельных продуктов в рационе, поддерживать регулярную физическую активность и обеспечить достаточную продолжительность сна.

Если ребенок быстро набирает массу тела, показатели продолжают увеличиваться или избыточный вес сопровождается другими жалобами, стоит обратиться к педиатру. Специалист сможет оценить физическое развитие, определить, действительно ли речь идет об избыточной массе тела или ожирении, и при необходимости предложить дальнейший план обследования и наблюдения.

Источники информации

Таблицы ВОЗ по стандартам роста и веса детей разного возраста

Методические рекомендации по оценке физического развития детей и подростков. ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава РФ

Физическое развитие детей: рост, масса тела и индекс массы тела. Информация для родителей и врачей. Союз педиатров России

Клинические рекомендации «Ожирение у детей»