У биохакеров траур. Nature: самая модная кетодиета вызывает рак кишечника

Популярная кетодиета, которую многие используют для похудения, повышает риск рака тонкой кишки. К такому шокирующему для ЗОЖников и биохакеров выводу пришли ученые из Массачусетского технологического института.

Результаты их исследования опубликованы в самом влиятельном в мире научном журнале Nature («Нейче»).

Толстая и тонкая

Особую скандальность открытию придает не только тот факт, что это одна из самых любимых биохакерами диет: в 2022 году в этом же журнале вышла статья о противораковом действии кетодиеты. Тогда ученые из Пенсильванского университета доказали, что она защищает от рака толстой кишки. Как это возможно, что одна и та же диета помогает развитию рака в тонкой кишке и защищает от него в толстой? Давайте разбираться.

Для начала нужно понять, что кетодиета очень экзотическая и неестественная, в норме люди так не питаются. Нечто похожее встречается у эскимосов, чукчей и других северных народов, а также у масаев в Африке. Но даже у них исторически развились мутации, которые изменили обмен веществ и нивелировали накопление в результате такого питания кетоновых тел. Именно с этими веществами связывают похудение и другие полезные эффекты кетодиеты. Они еще образуются при голоде из жиров, когда организм начинает их активно сжигать, используя как источник энергии вместо углеводов.

Биохакеры предложили достигать этого эффекта без голода, применяя кетодиету, которую с 1920-х годов придумали для лечения тяжелой эпилепсии. Вместо ограничений в питании она содержит очень много жиров (из них и образуются кетоны), очень мало углеводов и умеренное количество белков.

Жизнь в «аварийном режиме»

Кетоны провоцируют в организме «аварийный режим», встряску, в результате чего человек худеет, мозги проясняются, клеточные «батарейки» (митохондрии) перезаряжаются, а организм обновляется за счет аутофагии — самопожирания поврежденных белков, ДНК и прочего клеточного мусора. Но долго жить в таком режиме очень вредно, и поэтому на кетодиете нельзя сидеть постоянно. К тому же, к ней есть ряд противопоказаний.

В исследовании, опубликованном в журнале Nature в 2022 году, в исследовании на мышках было показано, что кетоновые тела защищают от рака толстой кишки. В нынешнем эксперименте, тоже проведенном на мышках, генетически предрасположенных к развитию рака кишечника, животных кормили либо кетогенной диетой, либо обычным питанием, либо очень жирным. Про последний рацион было заведомо известно, что он способствует развитию онкологии тонкого кишечника. Так вот кетодиета делала это даже сильнее, чем просто избыток жиров в рационе.

От стволовых клеток до рака — близкая дистанция

Дополнительные исследования показали, что сами кетоновые тела не играют роли в развитии рака. Рост опухоли вызывает окисление жирных кислот, стимулирующее размножение стволовых клеток. Это полезно, когда нужно восстановить поврежденную слизистую кишечника, но одновременно такая активность стволовых клеток может приводить к их превращению в злокачественные.

«Больше стволовых клеток означает, что при повреждении тонкая кишка может лучше восстанавливаться, — говорит об этом руководитель исследования Омер Йылмаз, директор Отдела по изучению стволовых клеток Массачусетского технологического института. — Но проблема заключается в том, что большее количество активных стволовых клеток может привести к образованию опухолей».

Ученые ожидали, что эффект кетодиты будет обусловлен кетоновыми телами. Но они оказались ни при чем. «Настоящим сюрпризом стало то, что ускорение роста опухолей полностью обусловлено тем, как стволовые клетки перерабатывают и сжигают большое количество пищевого жира, — говорит Йылмаз. — Более глубокий вопрос заключается в том, почему одна и та же диета оказывает противоположное воздействие на два смежных отдела кишечника. Именно это мы и пытаемся понять в дальнейшем».

Кому кетодиета особенно опасна?

Но уже сейчас ученые уверены в том, что кетодиета более коварна, чем предполагалось ранее — она может по-разному влиять на разные органы, защищая одни и вредя другим. И совершенно точно, она может быть опасна для людей с наследственными заболеваниями, предрасполагающими к раку тонкого кишечника. Чаще всего, это аденоматозные полипы тонкой кишки.

«Они сами по себе склонны к перерождению в злокачественные опухоли, — объясняет проблему кандидат медицинских наук, врач-терапевт и гастроэнтеролог Константин Спахов. — К счастью, такие полипы встречается редко, но вот определить их бывает сложно. Тем более что они часто себя никак не проявляют. Маленькие полипы вообще обычно протекают бессимптомно. Но крупные могут вызывать боли и спазмы, кровотечения (стул при этом становится темным или черным), или тошноту и рвоту. Правда, все эти симптомы неспецифические, они бывают и при других заболеваниях желудка и тонкого кишечника. Если полипы локализуются в двенадцатиперстной кишке, то "поймать" их можно с помощью ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — осмотр гибким эндоскопом пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Если же они располагаются дальше по тонкому кишечнику, определить их гораздо сложнее. Особую осторожность должны соблюдать те, у кого в семье были близкие родственники с раком тонкого кишечника».