Не только от грязи. От чего развивается стоматит и каким он бывает

Уследить за ребёнком на даче или в деревне — задача со звёздочкой. Сорванцы то и дело норовят схватить грязными руками что-то прямо с куста или с грядки и тут же, не помыв, отправить в рот. Может ли от этого возникнуть стоматит и как его лечить?

Наш эксперт — детский врач-стоматолог детского отделения стоматологической поликлиники № 53 ДЗМ Дарья Клеймёнова.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта — может проявляться по-разному. Симптомы отличаются потому, что это не одно заболевание, а целая группа состояний, у каждого из которых своя причина, а значит, и подходы к лечению.

Всё от немытых ягод?

Сами по себе ягоды с куста не вызывают стоматит. Однако их употребление немытыми руками повышает риск по­падания в организм различных микроорганизмов, а при наличии микротравм слизистой полости рта или при ослабленном иммунитете это может способствовать развитию воспаления. Иными словами, для профилактики стоматита прежде всего важны качество гигиены полости рта, состояние иммунной системы и отсутствие сопут­ствующих заболеваний.

У детей стоматит чаще связан с вирусной и грибковой инфекциями или кандидозом, а также с незрелостью иммунной системы и с привычкой тянуть в рот различные предметы, причём грязными руками.

У взрослых причинами чаще служат механические травмы слизистой оболочки полости рта, хронические заболевания, снижение иммунитета, дефицит важных витаминов и минералов, аллергические реакции, курение, инфекции и приём некоторых лекар­ственных препаратов — нестероидных противовоспалительных, противоэпилептических и других.

Основные виды стоматита

По статистике, со стоматитом сталкиваются в течение жизни 20% людей.

● Афтозный. С образованием болезненных округлых язвочек (афт). Причин у него множество: иммунные нарушения, ряд заболеваний ЖКТ, хронические стрессы и переутомление, нехватка железа, витаминов группы B (особенно B12, B1, B2), фолиевой кислоты и цинка.

● Инфекционный. Самый частый из них — герпетический — вызывается вирусом простого герпеса, и симптомы, соответственно, те же, что и при «простуде» на губах и ветрянке: наполненные жидкостью пузырьки. К стоматиту приводят в том числе вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирусы кори, гриппа, скарлатины. Повинны в воспалении могут быть и бактерии — стафилококки, стрептококки.

● Кандидозный. Обусловлен грибами рода Candida. «Молочница» во рту выглядит как творожистый плотный налёт.

● Травматический. Развивается после повреждений слизистой. Виноваты не только драки и падения, но и вредные привычки, такие как прикусывание щеки изнутри или обычай есть и пить слишком горячие блюда и напитки, которые могут вызвать ожог, ковыряние во рту зубочистками и прочими предметами. Порой слизистую травмирует сколотый зуб, плохо установленные пломба или протез и даже зубной камень.

● Аллергический. Возникает как реакция на лекарственные препараты, стоматологические материалы (в частности, брекеты или другие кон­струкции), а также на пищевые аллергены. При таком стоматите дёсны краснеют и отекают, кровоточат.

● Специфический — это проявление туберкулёза или сифилиса. Может возникать и при лечении опухолей (после химио- и лучевой терапии).

Разбираемся с причинами

Стоматит сильно ухудшает качество жизни: ни поесть, ни попить нормально нельзя. У малышей по этой причине возрастает риск обезвоживания, которое может оказаться фатальным. Есть от воспаления во рту и другие неудоб­ства: зубы чистить невозможно, даже спать тяжело из-за боли. Поэтому то, что лечиться надо, ни у кого не вызывает сомнений. Но часто люди делают это неправильно.

Самая главная ошибка, из-за которой проистекают все остальные, — не обращаться к врачу, а заниматься самолечением. Основная рекомендация — не лечить стоматит вообще ничем, пока не будет установлена его причина. Именно от этого зависит эффективная и безопасная терапия. Обращаться к врачу при частых эпизодах стоматита важно ещё и потому, что рецидивирующий стоматит может быть проявлением системных заболеваний или иммунных нарушений.

Лечение зависит от причины заболевания и может включать местные обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты для ускорения заживления слизистой, противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию — всё строго по показаниям.

Работа над ошибками

Если симптомы сохраняются более 10–14 дней, сопровождаются высокой температурой, выраженным ухудшением самочувствия или часто повторяются, надо идти к врачу и выяснять причину заболевания. Если же стоматит возник впервые, протекает более или менее легко, можно попробовать справиться с ним самостоятельно, используя специальные мази, заживляющие слизистую. Но важно избегать ошибок.

Ошибка № 1. Самовольно принимать антибиотики.

Они назначаются только при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции либо при присоединении бактериальных осложнений. При вирусных и большинстве афтозных стоматитов антибиотики неэффективны.

Ошибка № 2. Принимать противогрибковые препараты.

Они применяются лишь при кандидозном стоматите, когда воспаление вызвано грибами рода Candida. Без показаний их приём может ухудшить течение заболевания и затруднить диагностику.

Ошибка № 3. Прижигать язвы спиртом, марганцовкой, йодом или зелёнкой, использовать агрессивные растворы для полосканий.

Спирт усиливает травму слизистой, кристаллы марганцовки нередко вызывают ожог, а антисептические растворы назначаются только по показаниям. Длительное или необоснованное применение этих средств может нарушить нормальную микрофлору полости рта.

Ошибка № 4. Уповать на народные методы.

Они не уст­раняют причину заболевания, хотя некоторые могут использоваться как вспомогательная мера после консультации врача. Например, полоскания отварами ромашки или шалфея временно уменьшают воспаление, однако убедительных доказательств их эффективности нет. Растворы соды допустимы при кандидозном стоматите, но могут дополнительно раздражать слизистую.

Ошибка № 5. Не соблюдать правила личной гигиены.

Иногда родители сами «награждают» своих детей стоматитом, когда, заболев, целуют их или едят из одной посуды. И хотя афтозный, травматический и аллергический стоматиты не передаются окружающим, воспаление, вызванное вирусной инфекцией, может быть заразным, особенно в период активных высыпаний.