Как никотин разрушает сосуды?

Казалось бы, о вреде курения для сердца и сосудов известно уже давно. Однако недавний обзор, опубликованный в авторитетнейшем журнале Nature Reviews Cardiology и представленный на конгрессе Европейского общества кардиологов, заставил по-новому взглянуть на проблему. Представленные в нем выводы значительно расширяют понимание этого вопроса.

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

Долгое время в обществе и даже в медицинской среде бытовало мнение, что главный враг сосудов — это продукты горения табака: смолы, угарный газ, канцерогены. А никотину отводилась роль «всего лишь» наркотического вещества, которое вызывает привыкание, но напрямую сосудам вроде бы не вредит. Теперь этот миф окончательно развенчан. Было доказано, что никотин — не просто «безобидный стимулятор».

Исследователи проследили полный путь: от того, как никотин связывается с рецепторами на стенках сосудов, до момента, когда нестабильная атеросклеротическая бляшка разрывается и провоцирует катастрофу. Оказалось, что на каждом из этих этапов никотин выступает в роли дирижера разрушения. Это не пассивный участник, а активный агрессор.

Второе открытие: никотин одновременно поражает два типа клеток сосудистой стенки.

С одной стороны, он атакует эндотелий — внутреннюю выстилку сосудов. В здоровом состоянии эндотелий выделяет простациклин, особый простагландин, который расширяет сосуды и поддерживает нормальный кровоток. Никотин же подавляет выработку этого защитного вещества и одновременно стимулирует синтез эндотелина-1 — мощнейшего сужающего фактора. В результате сосуды теряют способность адекватно расширяться, становятся жесткими, ригидными и склонными к внезапным спазмам.

С другой стороны, под удар попадают гладкие мышцы сосудистой стенки. Никотин нарушает тонкий баланс ионов калия и кальция внутри этих клеток. Из-за этого мышцы не могут расслабиться — они находятся в состоянии хронического напряжения, что еще больше сужает просвет сосудов и повышает давление.

Эти два механизма действуют независимо друг от друга, но их результат суммируется: сосуды становятся узкими, неэластичными, их стенки повреждаются, и в таких условиях тромбы формируются гораздо активнее и быстрее.

Третье: впервые выстроена четкая иерархия всех продуктов для курения.

Ученые впервые ранжировали все популярные формы потребления никотина по степени вреда для сосудов.

На первом месте (максимальный риск) — продукты горения: сигареты и кальяны. Они дают самый тяжелый удар по сосудам.

На втором месте — нагреваемые табачные изделия. Их вред оценивается как средний, но он все равно значительный.

На третьем — электронные сигареты. Они вредят меньше, чем сигареты или нагреваемый табак, но риск все равно сохраняется.

На четвертом месте, с наименьшим, но не нулевым вредом, — бездымные продукты: жевательный табак, никотиновые пакетики. Они не сжигаются и не вдыхаются, но никотин всасывается через слизистую и все равно запускает те самые разрушительные цепочки в сосудах.

Важно подчеркнуть: даже самый «легкий» вариант из этого списка небезопасен. Речь идет лишь о степени риска, а не о его отсутствии.

Четвертый факт: сила зависимости.

Исследование подтверждает, что по своей способности вызывать привыкание никотин находится на одном уровне с героином и кокаином. Это не преувеличение, а нейробиологический факт. Именно поэтому бросить курить так трудно — зависимость формируется на самом глубоком, биохимическом уровне.

Масштаб трагедии

Последствия этого воздействия колоссальны. В 2023 году табак курили более 1 миллиарда человек на планете. Это привело к 5,81 миллиона смертей среди самих курильщиков и еще к 1,66 миллиона смертей среди некурящих, которые стали жертвами пассивного курения. Почти 40 процентов всех этих летальных исходов связаны именно с болезнями сердца и сосудов.

Новейшие данные глобального исследования GBD 2021, опубликованные уже в 2025 году, дают еще более точные оценки. В 2021 году от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных табаком, умерло 2,147 миллиона человек. А к 2045 году это число может вырасти до 3,267 миллиона смертей ежегодно. Поэтому единственным по-настоящему безопасным выбором для всех должен быть полный отказ от употребления никотина.