Анорексия, булимия, переедание. Что такое РПП: признаки, причины и лечение
Расстройства пищевого поведения, или РПП, часто остаются незаметными. Человек может продолжать работать, учиться, общаться с друзьями и при этом часами думать о еде, весе и внешности. Не всегда проблему выдает низкий вес: булимия, компульсивное переедание и другие формы РПП встречаются у людей с разным телосложением и в любом возрасте.
Вокруг РПП много мифов. Одни считают, что это просто отсутствие силы воли. Другие уверены, что расстройство появляется только из-за семейных конфликтов, тяжелой травмы или стремления быть худым. На практике все сложнее: на пищевое поведение могут влиять наследственность, состояние психики, стресс, семейные привычки, социальное давление и физическое здоровье.
Разбираемся, какие бывают РПП, почему появляются, по каким признакам их можно заподозрить у себя или близкого, зачем нужны анализы, к какому специалисту обращаться и виноваты ли семейные сценарии, которые пришли из воспитания 1980-х и 1990-х годов.
Что такое РПП
Расстройства пищевого поведения, или РПП, — это группа психических нарушений, при которых отношения человека с едой, весом или собственным телом становятся болезненными и начинают мешать жизни. Меняется не только количество съеденного. Важную роль играют мысли, тревога, чувство вины, страх набрать вес и действия, с помощью которых человек пытается контролировать питание или последствия еды. К РПП относят нервную анорексию, булимию, компульсивное переедание, избегающее или ограничительное расстройство приема пищи и другие состояния.
Разовое переедание само по себе не говорит о заболевании. Можно съесть больше обычного за праздничным столом, во время отпуска или после долгого перерыва в еде. Если после этого человек возвращается к привычному режиму и не испытывает постоянного страха, стыда или желания наказать себя, речь, скорее всего, идет о временной ситуации, а не о РПП.
Диета тоже не всегда означает расстройство. Человек может на время изменить рацион по медицинским причинам, религиозным убеждениям или личным предпочтениям. Проблема начинается не с самого отказа от какого-то продукта, а с того, что правила становятся слишком жесткими. Если пропуск приема пищи вызывает панику, нарушение диеты воспринимается как провал, а вся самооценка зависит от цифры на весах, стоит обратить внимание на состояние глубже.
РПП нельзя объяснить капризом, ленью или слабым характером. При расстройстве человек часто понимает, что его поведение причиняет вред, но не может просто остановиться по собственному желанию. Ограничения, переедание или попытки избавиться от съеденного могут на короткое время снижать тревогу, а затем усиливать ее. Так формируется замкнутый круг, из которого бывает трудно выйти без помощи специалиста.
Диагноз ставят не по одной порции, цифре на весах или отдельному эпизоду, а по сочетанию симптомов, их продолжительности и влиянию на повседневную жизнь. РПП может проявляться по-разному, поэтому внешность и вес сами по себе не позволяют понять, есть ли у человека заболевание.
Какие бывают РПП
У расстройств пищевого поведения нет одного универсального сценария. Кто-то почти полностью отказывается от еды, кто-то регулярно переедает и пытается компенсировать это рвотой или голоданием, а кто-то исключает целые группы продуктов из-за страха подавиться, тошноты или неприятных ощущений. Симптомы разных состояний могут пересекаться, а со временем один диагноз может смениться другим.
Анорексия
Нервная анорексия связана с устойчивым ограничением питания и страхом набрать вес. Человек может продолжать считать себя недостаточно худым даже при выраженном дефиците массы тела. Он пропускает приемы пищи, сокращает порции, исключает калорийные продукты, чрезмерно тренируется или использует другие способы снизить вес. У детей и подростков тревожным признаком может быть не только похудение, но и отсутствие ожидаемой прибавки веса и роста.
Булимия
Нервная булимия проявляется повторяющимися приступами переедания, во время которых человек чувствует потерю контроля. После этого он пытается предотвратить набор веса: вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные, голодает, чрезмерно тренируется. Вес при булимии может оставаться в обычном диапазоне, поэтому по внешности заметить расстройство бывает трудно.
Компульсивное переедание
Компульсивное переедание тоже сопровождается эпизодами, когда человек ест больше, чем планировал, и не может остановиться. При этом после еды могут появляться стыд, вина, одиночество и ощущение, что произошедшее нужно скрыть. В отличие от булимии, регулярных попыток компенсировать съеденное обычно нет. Человек не вызывает рвоту и не использует голодание или тренировки как обязательное наказание за еду.
Избегающее или ограничительное расстройство приема пищи не связано с желанием стать худее или страхом поправиться. Человек может избегать еды из-за ее запаха, вкуса, текстуры, страха подавиться, рвоты или боли в животе. Иногда аппетит снижен настолько, что питание не покрывает потребности организма. В результате появляются дефицит питательных веществ, потеря веса, задержка роста или серьезные сложности в обычной жизни.
Есть и другие формы, которые не укладываются полностью в описания анорексии, булимии или компульсивного переедания. В таком случае врач может использовать диагноз другого уточненного расстройства пищевого поведения. Например, симптомы похожи на булимию, но возникают реже, или присутствуют признаки анорексии, но вес остается в нормальном диапазоне. Если информации пока недостаточно для уточнения формы, используют неуточненный диагноз. Это не означает, что проблема выдумана или не заслуживает лечения.
Орторексия
Орторексия часто упоминается в статьях и социальных сетях, но в МКБ-11 и DSM-5 она не выделена как отдельное самостоятельное расстройство. Интерес к составу продуктов и желание питаться разнообразно сами по себе не говорят о болезни. Повод для тревоги появляется, когда стремление к «чистой» еде превращается в жесткую систему запретов: человек боится любого «неправильного» продукта, отказывается от встреч и поездок из-за питания, испытывает сильную вину после нарушения правил или доводит рацион до дефицитного. В такой ситуации врач оценивает не название привычки, а ее влияние на здоровье, настроение и повседневную жизнь.
Виды РПП нужны специалисту для диагностики и выбора помощи, но человеку не обязательно самостоятельно определять точный диагноз. Если пищевое поведение стало источником постоянной тревоги, стыда или физического ухудшения, лучше описать врачу все происходящее как есть, даже если симптомы не похожи на «классическую» анорексию или булимию.
Как понять, что у вас есть РПП
У РПП нет одного универсального признака. Нельзя определить расстройство по количеству съеденного, весу или одному ответу в онлайн-анкете. Важнее посмотреть, как устроены отношения с едой в целом: какие мысли появляются, какие действия приходится совершать и что происходит с организмом.
Мысли
Еда, вес и внешность начинают занимать непропорционально много места. Человек постоянно считает калории, мысленно оценивает порции, планирует, что можно будет съесть позже, или заранее тревожится из-за ресторана, праздника и совместного ужина. Настроение может зависеть от цифры на весах, отражения в зеркале или того, насколько строго удалось придерживаться правил.
Появляются жесткие деления на «хорошие» и «плохие» продукты. После еды человек испытывает сильную вину, стыд или страх, даже если съел обычную порцию. Нарушение собственного правила воспринимается не как небольшое отклонение, а как провал, который нужно срочно исправить голоданием, тренировкой или другим способом.
Такие мысли не всегда заметны окружающим. Человек может говорить, что просто следит за здоровьем или хочет «питаться правильно», хотя на самом деле уже не может спокойно отступить от установленного режима.
Поведение
О тревожном пищевом сценарии могут говорить постоянные ограничения, пропуски приемов пищи, отказ от целых групп продуктов и повторяющиеся попытки похудеть. Иногда человек ест только в определенное время, взвешивает продукты, прячет еду или избегает ситуаций, где нельзя точно контролировать состав блюда.
Другой вариант выглядит противоположно. Возникают приступы переедания, во время которых сложно остановиться и появляется ощущение потери контроля. После этого человек может есть в одиночестве, скрывать упаковки, отрицать количество съеденного и избегать разговоров о питании.
Тревожный признак также проявляется в попытках компенсировать еду. К ним относятся вызванная рвота, прием слабительных или мочегонных средств, длительное голодание и тренировки, которые используются как наказание. Если пропуск занятия вызывает сильную тревогу, а физическая нагрузка продолжается несмотря на боль, болезнь или истощение, это уже не похоже на обычную заботу о здоровье.
Состояние организма
Питание и компенсаторное поведение постепенно отражаются на самочувствии. Могут появиться слабость, зябкость, головокружение, обмороки, сердцебиение, проблемы со сном, постоянная усталость, боли в животе и нарушения менструального цикла. При частой рвоте страдает эмаль зубов, воспаляется горло, увеличиваются слюнные железы. При ограничениях и дефиците питательных веществ могут ухудшаться кожа, волосы и концентрация внимания.
Физические проявления не всегда выражены. Человек может иметь обычный вес, продолжать работать или учиться и при этом нуждаться в помощи. Нормальное самочувствие в отдельные дни тоже не исключает проблему.
Повод обратиться к специалисту появляется, если несколько таких признаков повторяются, усиливаются или начинают влиять на повседневную жизнь. Не нужно ждать, пока появится сильное истощение, заметная потеря веса или тяжелые анализы. Диагноз устанавливают по беседе, пищевому анамнезу, психическому и физическому состоянию, а не по одному симптому.
Как заметить РПП у близкого: признаки и тревожные сигналы
Человек с РПП не всегда говорит о своих трудностях прямо. Ему может быть стыдно, страшно услышать критику или кажется, что окружающие не поймут. Поэтому важные сигналы часто проявляются не в словах, а в изменившихся привычках.
Человек начинает пропускать приемы пищи, есть только в одиночестве, отказываться от общих семейных ужинов или придумывать причины, чтобы не идти в кафе. Он может внезапно перейти на очень строгие правила, исключить много продуктов, постоянно читать этикетки и тревожиться, если не знает точный состав блюда. Иногда еда, которую раньше человек ел спокойно, становится для него «запрещенной» или «опасной».
После еды близкий может надолго уходить в ванную, включать воду, чистить зубы сразу после приема пищи или нервно реагировать на вопросы о том, что он ел. Другие признаки связаны с физической нагрузкой: тренировки становятся более частыми и длительными, человек не берет выходные, занимается во время болезни или воспринимает пропуск занятия как наказание.
Стоит обратить внимание и на изменения в общении. Человек может стать раздражительным, тревожным, замкнутым, отказаться от встреч, где предполагается еда, или резко реагировать на разговоры о весе и внешности. Возможны скачки веса, постоянная усталость, головокружение, нарушения менструального цикла и ухудшение состояния зубов. Ни один из этих признаков сам по себе не подтверждает РПП, но сочетание нескольких сигналов требует спокойного разговора и, возможно, помощи специалиста.
Как начать разговор
Лучше выбрать момент, когда никто не торопится и разговор не связан с приемом пищи. Говорите о своих наблюдениях и чувствах, а не о предполагаемом диагнозе. Например: «Я замечаю, что ты стал пропускать ужины и часто переживаешь после еды. Я волнуюсь и хочу понять, как могу тебя поддержать».
Не стоит контролировать тарелку, следить за каждым приемом пищи, взвешивать человека без его согласия или устраивать допрос после еды. Фразы «просто начни есть», «возьми себя в руки», «ты и так нормально выглядишь» и «тебе не о чем переживать» могут усилить стыд и желание скрывать симптомы.
Разговор не обязан закончиться признанием проблемы. Близкий может отрицать трудности, злиться или замыкаться. В такой ситуации лучше оставить возможность вернуться к теме: «Я не хочу давить. Просто знай, что я рядом и готов помочь найти специалиста, когда ты будешь готов».
Поддержка не означает, что родственник должен самостоятельно лечить РПП. Можно помочь записаться к врачу, сходить на прием, если человек этого хочет, и создать дома более спокойную атмосферу вокруг еды. В работе с детьми и подростками участие семьи часто становится частью лечения, но оно должно проходить вместе со специалистом, а не превращаться в постоянный контроль.
Семейные привычки и «наследие 80-х и 90-х»
Разговор о семье в теме РПП легко превращается в поиск виноватого. Родители вспоминают, как их самих заставляли доедать, стыдили за лишний вес или запрещали сладкое, а потом стараются понять, не передали ли они эти правила детям. Но расстройство пищевого поведения не возникает из-за одной фразы или отдельного семейного обычая.
При этом повседневные привычки действительно могут влиять на то, как человек воспринимает еду и собственное тело. Если ребенка регулярно заставляют доедать, он учится ориентироваться не на голод и насыщение, а на требования взрослого. Когда сладкое дают только за хорошее поведение, оно может превращаться в награду, а обычная еда становиться обязанностью. Запреты на отдельные продукты иногда усиливают интерес к ним и делают прием пищи источником тревоги.
Свою роль могут играть и разговоры о внешности. Ребенок слышит, как взрослые постоянно обсуждают диеты, называют себя «толстыми», взвешиваются, боятся углеводов или хвалят похудение. Даже комментарии, которые кажутся безобидными, постепенно формируют представление, что ценность человека зависит от веса. Сравнение детей между собой, замечания о фигуре и давление с требованием «взять себя в руки» могут усиливать недовольство собой.
В семьях, которые формировались в 1980-е и 1990-е годы, отношение к еде нередко складывалось на фоне дефицита, строгой экономии и недостатка информации о психическом здоровье. Для многих взрослых еда была способом проявить заботу, утешить ребенка или показать, что дома все в порядке. Такие сценарии понятны с точки зрения времени, в котором они возникли, но в новых условиях могут становиться слишком жесткими. Это не означает, что целое поколение виновато в проблемах своих детей.
Исследования показывают связь между семейной историей РПП, отношением родителей к весу и пищевыми привычками детей. Однако в семье одновременно действуют разные факторы: наследственность, особенности темперамента, уровень тревожности, стресс, социальное давление и личный опыт. Поэтому по одному семейному сценарию нельзя предсказать, разовьется ли у человека расстройство.
Семья может быть не только фактором риска, но и важной частью восстановления. Дома можно постепенно убрать комментарии о весе, не делить продукты на «хорошие» и «плохие», не использовать еду как награду или наказание и не превращать каждый прием пищи в проверку. Такие изменения не заменяют лечение, но создают более безопасную среду.
Иногда помощь нужна не только ребенку или молодому человеку с РПП. Взрослые родственники тоже могут годами жить в режиме диет, стыда и постоянного контроля. Если человек не может спокойно есть, боится поправиться или связывает самооценку с весом, ему стоит обратиться за поддержкой отдельно. Работа с собственными установками помогает не обвинять себя и не передавать тревогу дальше.
Мифы о РПП
Миф 1: РПП бывает только у очень худых девушек
Образ человека с РПП часто сводят к худой девушке, которая почти не ест. Такой сценарий действительно возможен при нервной анорексии, но он далеко не единственный. Расстройства пищевого поведения встречаются у людей разного пола, возраста и телосложения. Среди них могут быть подростки, взрослые мужчины и женщины, дети и люди с высоким весом.
Вес не показывает, что происходит с отношениями человека с едой. При нервной булимии масса тела может долго оставаться в пределах нормы, поскольку приступы переедания чередуются с рвотой, голоданием, чрезмерными тренировками или другими способами компенсации. Человек может тщательно скрывать эти действия, а окружающие будут видеть только внешне обычное питание.
При компульсивном переедании вес тоже не позволяет поставить или исключить диагноз. Человек может регулярно испытывать потерю контроля над едой, есть в одиночестве, скрывать количество съеденного и переживать сильный стыд, но при этом не пытаться избавиться от еды. Само наличие лишнего веса не означает компульсивное переедание, как и отсутствие лишнего веса его не исключает.
Существует и атипичная анорексия. При ней сохраняются характерные для анорексии ограничения, сильный страх набрать вес и искаженное восприятие тела, но масса тела может оставаться в нормальном или повышенном диапазоне. Опасность состояния при этом никуда не исчезает: важны скорость похудения, недостаток питания, физические симптомы и влияние расстройства на жизнь.
Мальчики и мужчины тоже могут ограничивать питание, переедать, вызывать рвоту или чрезмерно заниматься спортом. У них тревога порой связана не только с желанием стать худее, но и с попыткой добиться определенной мышечной формы. Из-за стереотипа о «женской болезни» мужчины могут позже обращаться за помощью, а близкие могут принимать симптомы за обычное увлечение спортом.
У детей и подростков РПП способно проявляться изменением темпа роста, пропусками приемов пищи, страхом отдельных продуктов, резким увеличением тренировок или отказом от совместной еды. В этом возрасте не стоит ждать заметного похудения: отсутствие ожидаемой прибавки веса тоже может быть сигналом проблемы.
Миф 2: причина РПП только в голове
Фраза «все проблемы у тебя в голове» звучит так, будто человек сам придумал свое состояние и может отказаться от него одним усилием воли. Для РПП такой подход неверен. Расстройство действительно связано с мыслями, эмоциями, самооценкой и восприятием тела, но на его развитие и течение могут влиять также организм, наследственность, окружающая среда и жизненные обстоятельства.
В медицине это объясняют биопсихосоциальной моделью. Биологическая часть включает генетическую предрасположенность, особенности работы нервной системы, изменения аппетита и насыщения, последствия недостатка питания, хронические заболевания и гормональные нарушения. Психологическая сторона может быть связана с тревогой, депрессией, перфекционизмом, трудностями в распознавании эмоций, стремлением все контролировать или сильным недовольством телом. Социальные факторы включают давление из-за внешности, травлю, семейные правила, культуру диет, требования в спорте и постоянное сравнение себя с другими.
Эти обстоятельства не действуют по отдельности. У человека может быть определенная предрасположенность, но заболевание не разовьется. У другого РПП начинается после жесткой диеты, стресса, болезни, травли или резких изменений в жизни. Спорт сам по себе тоже не является причиной расстройства. Риск повышается, когда тренировки сопровождаются ограничением питания, страхом пропустить занятие, оценкой собственной ценности через форму тела и постоянным стремлением уменьшить вес.
Психологические причины тоже не всегда выглядят как одна большая травма. Иногда человек не может назвать событие, после которого все началось. РПП может формироваться постепенно: сначала появляется желание немного похудеть, затем возникают строгие правила, тревога из-за еды и попытки компенсировать каждый «лишний» продукт. Поэтому бессмысленно искать единственную причину и пытаться свести историю болезни к одной фразе из детства.
Связь между психикой и организмом работает в обе стороны. Ограничение питания вызывает сильный голод, навязчивые мысли о еде, раздражительность и снижение концентрации. При недостатке питания могут усиливаться тревога, подавленность, социальная изоляция, проблемы со сном и трудности с принятием решений. Современный обзор исследований описывает когнитивные и эмоциональные последствия голодания у детей и взрослых, включая тревожность, депрессивные симптомы и снижение познавательных функций.
Из-за этого возникает замкнутый круг. Человек ограничивает питание, чтобы уменьшить тревогу или почувствовать контроль. Недостаток еды ухудшает самочувствие и усиливает фиксацию на пище. Тревога растет, правила становятся строже, а любое отступление от них воспринимается как угроза. Разорвать этот круг только разговорами о силе воли обычно не получается.
Миф 3: РПП всегда передается по наследству
Если у родственника было РПП, это не означает, что заболевание обязательно появится у детей или внуков. Семейная история может повышать вероятность расстройства, но не определяет будущее человека. Важно различать наследственную предрасположенность и неизбежную передачу болезни.
В одной семье совпадают не только гены. Родственники живут в общей среде, слышат похожие разговоры о теле и весе, учатся одним способом справляться со стрессом. Ребенок может наблюдать, как взрослые постоянно садятся на диеты, боятся определенных продуктов, взвешиваются или заедают тревогу. Он перенимает не конкретный диагноз, а привычные правила и отношение к еде.
По наследству могут передаваться особенности, которые влияют на уязвимость человека: уровень тревожности, склонность к перфекционизму, импульсивность, чувствительность к стрессу и особенности работы систем, связанных с аппетитом и вознаграждением. Но эти признаки встречаются и у людей, у которых никогда не было РПП. Они не являются самостоятельным заболеванием и не позволяют предсказать, как сложится жизнь конкретного человека.
Исследования семей и близнецов подтверждают, что генетические факторы участвуют в формировании нервной анорексии, булимии и компульсивного переедания. При этом речь идет о сочетании множества генетических вариантов и их взаимодействии с условиями жизни. Семейное сходство может объясняться как генами, так и общими привычками, воспитанием и социальным окружением.
Миф 4: РПП лечится силой воли, диетой или одними таблетками
Представление о силе воли мешает обратиться за помощью. Человек с РПП может прекрасно понимать, что ограничения, приступы переедания или попытки избавиться от съеденного вредят здоровью, но одного решения «больше так не делать» часто недостаточно. На пищевое поведение уже влияют тревога, привычные способы справляться с эмоциями и изменения в работе организма.
Диета сама по себе тоже не лечит расстройство. Жесткие запреты могут усилить фиксацию на еде, голод и риск последующего переедания. Если человеку нужно изменить рацион из-за другого заболевания или выраженного дефицита питания, это делают постепенно и под наблюдением врача. Самостоятельное голодание, подсчет калорий и попытки резко восстановить питание могут быть небезопасны.
Лечение РПП обычно строится как совместная работа нескольких направлений. Психотерапия помогает разобраться с мыслями о теле и еде, уменьшить тревогу, восстановить навыки эмоциональной регуляции и постепенно изменить поведение. При этом важен специалист, который имеет опыт работы с расстройствами пищевого поведения. Подход выбирают с учетом вида РПП, возраста, физического состояния и сопутствующих проблем.
Медицинское наблюдение нужно для оценки последствий расстройства. Врач следит за весом и его изменениями, давлением, пульсом, признаками обезвоживания и недостатка питания. При необходимости назначают анализы крови, проверяют электролиты, работу печени и почек, делают ЭКГ. Это помогает вовремя заметить осложнения и понять, нужна ли амбулаторная помощь или лечение в стационаре.
Восстановление питания является частью лечения, а не его противоположностью. Организму нужно получать достаточно энергии и питательных веществ, чтобы нормализовались обменные процессы, внимание, сон и физические силы. При выраженном истощении возвращение к питанию проводят под медицинским контролем, поскольку резкие изменения рациона могут быть опасны.
Лекарства иногда используют при отдельных формах РПП или сопутствующих состояниях, например депрессии и тревоге. Они могут уменьшать некоторые симптомы, но не заменяют психотерапию, работу с пищевым поведением и медицинское наблюдение. Таблетки для похудения, слабительные, мочегонные и другие средства, которые человек принимает самостоятельно, не являются лечением РПП и лишь ухудшают состояние.
Какие анализы сдают при подозрении на РПП
Специального анализа на расстройство пищевого поведения не существует. Диагноз устанавливают по беседе с врачом, истории питания, отношению к еде и телу, физическому состоянию и влиянию симптомов на жизнь.
Обследования нужны, чтобы оценить последствия ограничений, переедания, рвоты или приема слабительных и исключить другие заболевания. Врач может назначить общий и биохимический анализы крови, глюкозу, электролиты, показатели работы печени и почек, общий анализ мочи. Гормональные исследования проводят по показаниям, например при нарушениях цикла, задержке роста или подозрении на заболевание щитовидной железы.
ЭКГ может потребоваться при быстрой потере веса, обмороках, сердцебиении, выраженной слабости, частой рвоте или злоупотреблении слабительными и мочегонными средствами. При боли в груди, спутанности сознания, обмороке или резком ухудшении самочувствия нужна срочная медицинская помощь.
Нормальные анализы не исключают РПП, а отклонения сами по себе не подтверждают диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе анализы. Объем обследования зависит от симптомов, возраста, вида РПП и общего состояния, и их назначает врач. На приеме важно рассказать специалисту не только о рационе, но и о пропусках еды, приступах переедания, попытках компенсировать съеденное и изменениях веса.
К какому врачу обращаться
Основным специалистом по диагностике РПП является врач-психиатр. Также можно обратиться к врачу-психотерапевту, который работает с расстройствами пищевого поведения. Он оценит симптомы, эмоциональное состояние, риск для здоровья и поможет составить план лечения.
Если записаться к такому специалисту сразу не получается, первым шагом могут стать терапевт или педиатр. Они проверят физическое состояние, назначат необходимые обследования и при необходимости направят к психиатру или психотерапевту. Такой маршрут удобен, если есть слабость, резкая потеря веса, нарушения цикла, боли в животе или другие телесные симптомы.
В лечении могут участвовать клинический психолог, диетолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие врачи. Клинический психолог помогает работать с тревогой, самооценкой, образом тела и привычными реакциями на стресс. Диетолог участвует в восстановлении питания, а врачи других специальностей проверяют и лечат сопутствующие заболевания.
Важно искать специалиста, который знаком с РПП. Диетолог без психотерапевтической и медицинской поддержки не сможет решить проблему полностью, а попытка лечить расстройство только диетой может усилить ограничения и тревогу вокруг еды.
Если есть обмороки, боли в груди, спутанность сознания, сильное обезвоживание или быстрое ухудшение состояния, нужно обращаться за неотложной медицинской помощью.
Источники информации
Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития. Статистическая классификация
Минздрав России о признаках РПП
Расстройства пищевого поведения, Роспотребнадзор
Роль наследственности и среды в этиологии нарушений пищевого поведения. Обзор семейных исследований, Клиническая и специальная психология 2015, том 4
Психологические, когнитивные и поведенческие последствия голодания для человека: обзор литературы.