«Раньше это называли ленью и дурным характером»: психиатр рассказал, как распознать расстройство и не увлечься самодиагностикой

«Раньше никакой депрессии не было», «просто возьми себя в руки», «все сейчас придумали себе СДВГ» – подобные фразы до сих пор можно встретить как в разговорах, так и в соцсетях. На фоне растущей популярности психологического контента в сети, где пользователям предлагают мгновенную самодиагностику серьезных расстройств, возникает ряд важных вопросов. Как отличить нормальную усталость от патологии? Насколько достоверны популярные видеоформаты вроде «5 признаков СДВГ»?

Врач-психиатр высшей категории медицинского центра «Магнолия» Григорий Остапенко в комментарии «Блокноту Ростов» подчеркивает: несмотря на позитивные сдвиги в восприятии ментального здоровья, общество по-прежнему окружено множеством опасных заблуждений, которые мешают увидеть реальную картину.

«Депрессии раньше не было» – откуда взялся этот миф

Само представление о том, что психические расстройства якобы появились только в последние десятилетия, психиатр связывает прежде всего с тем, как раньше относились к подобным состояниям.

– Раньше эти состояния были, но их называли иначе: «меланхолия», «нервное истощение», «дурной характер», «лень» или «Божье испытание». Люди просто не шли к врачу с такими жалобами, а терпели, «брали себя в руки» или лечились народными методами. Тяжелые случаи заканчивались в закрытых учреждениях, о которых не принято было говорить, – объясняет Григорий Остапенко.

По его словам, нельзя однозначно утверждать, что сегодня психических расстройств стало значительно больше. Во многом их просто научились лучше распознавать. Появились четкие диагностические критерии и современные методы лечения, а обсуждать психические проблемы стало несколько проще. При этом изменилась и сама жизнь человека.

– Добавились новые факторы стресса: информационный шум, социальное сравнение в соцсетях, неопределенность будущего, что действительно увеличивает нагрузку на психику современного человека, – отмечает врач.

Плохой период или уже расстройство?

Грусть, тревога, раздражительность и проблемы со сном сами по себе еще не означают наличие психического заболевания. По словам психиатра, прежде всего необходимо обратить внимание на три вещи: сколько длится состояние, насколько сильно оно выражено и как влияет на обычную жизнь.

Человек может тяжело переживать увольнение, расставание или другую неприятную ситуацию. Однако постепенно, благодаря отдыху, поддержке и изменению обстоятельств, ему становится легче. Даже в сложный период он способен выполнять хотя бы базовые действия. Насторожиться стоит, когда состояние сохраняется неделями, не становится легче или продолжает ухудшаться.

Среди тревожных признаков врач называет резкое и стойкое изменение сна и аппетита. Например, человек почти перестает спать либо, наоборот, проводит во сне по 12 и более часов. Может исчезнуть аппетит или появиться постоянное желание «заедать» переживания.

Еще один важный симптом — ангедония, то есть утрата способности радоваться. Любимая еда кажется безвкусной, встречи с друзьями тяготят, а отдых не приносит облегчения.

Но есть и другой, не менее тревожный признак: когда человек перестает справляться с повседневными делами. По словам врача, если вам или вашему близкому не хватает сил даже на то, чтобы почистить зубы, выйти на улицу или ответить на простое сообщение это повод обратиться за помощью.

Особенно внимательно необходимо относиться к появлению мыслей о собственной никчемности, безнадежности или смерти, а также внезапным неконтролируемым приступам страха.

Можно шутить, работать и одновременно находиться в депрессии

Еще один распространенный стереотип – человек с депрессией обязательно должен выглядеть подавленным, перестать общаться и практически не вставать с кровати. На практике это далеко не всегда так.

– Человек может ходить на работу, шутить с коллегами, вести соцсети и казаться душой компании, – рассказывает Остапенко.

Такое состояние иногда называют «улыбающейся» или высокофункциональной депрессией. На первый взгляд, жизнь человека идет своим чередом, но поддержание этой «нормальности» стоит ему невероятных усилий. Врач сравнивает это с бегом на марафоне со сломанной ногой, когда нужно еще и скрывать боль. За внешним благополучием прячутся хроническая тревога, внутренняя пустота и изнеможение. Главная ловушка в том, что окружающие не видят проблемы, а человек продолжает тратить последние крохи энергии. Всё это неизбежно ведет к тяжелому и внезапному нервному срыву.

Лень, «тяжелый характер» и неожиданная продуктивность

Некоторые расстройства особенно легко принять за обычные черты характера. Так, депрессию нередко называют ленью, апатией или отсутствием мотивации. Про взрослого человека с СДВГ могут говорить, что он просто неорганизованный, безответственный или слишком ветреный. Генерализованное тревожное расстройство окружающие иногда воспринимают как обычную мнительность и привычку драматизировать. Еще сложнее бывает заметить биполярное аффективное расстройство в фазе гипомании. Человек становится энергичнее, активнее и продуктивнее, может мало спать, много работать и генерировать огромное количество идей. Со стороны такой период порой выглядит исключительно положительно.

– Биполярное аффективное расстройство в фазе подъема могут хвалить как «всплеск продуктивности», «творческую натуру» или «просто хороший период», не замечая, что за ним последует тяжелый депрессивный провал, – объясняет психиатр.

ОКР, в свою очередь, иногда сводят к любви к чистоте и порядку. Хотя в действительности речь может идти о мучительных навязчивых мыслях и действиях, которые человек не способен просто прекратить по собственному желанию.

«Теряешь ключи? У тебя СДВГ»: чем опасна психиатрия из соцсетей

Популяризация информации о психическом здоровье имеет и положительную сторону. Человек может впервые увидеть описание состояния, которое мучило его годами, понять, что проблема имеет название и с ней можно обратиться к специалисту. В этом случае контент в интернете способен стать первым шагом к помощи. Но проблема начинается тогда, когда сложный диагноз пытаются поставить по нескольким бытовым особенностям.

– Например: «Ты часто теряешь ключи? Поздравляю, у тебя СДВГ!» или «Тебе нравится порядок? Ты нарцисс!», – приводит примеры врач.

Подобные описания часто настолько универсальны, что подходят огромному числу совершенно здоровых людей. Это называют эффектом Барнума. В результате обычные особенности поведения начинают восприниматься как симптомы заболевания, а серьезные психические расстройства превращаются почти в модные ярлыки.

– Это обесценивает реальные страдания тех, кто действительно болен, и превращает психиатрию в моду, – считает Остапенко.

Самодиагностика может помочь, но только как «сигнальная лампочка»

При этом полностью отказываться от попыток анализировать собственное состояние тоже не нужно. Самонаблюдение врач называет важной частью заботы о здоровье. Если человек замечает длительные изменения и предполагает, что они могут быть связаны, например, с депрессией, это вполне нормальный повод обратиться к специалисту.

– В этом смысле самодиагностика работает как сигнальная лампочка в автомобиле, – объясняет психиатр.

Но она становится опасной, если после нескольких статей или роликов человек начинает лечить себя самостоятельно. Особенно рискованно принимать по собственному решению препараты, использовать лекарства знакомых или заменять необходимую терапию БАДами.

Еще одна проблема – киберхондрия. Человек начинает постоянно читать о заболеваниях, находить у себя все новые симптомы и тревожиться настолько сильно, что сама тревога вызывает физические ощущения. Например, учащенное сердцебиение от страха он может принять за доказательство панического расстройства.

Отдельная история – попытки диагностировать окружающих. Фразы вроде «ты нарцисс», «у тебя точно БАР» или «это твой СДВГ» постепенно становятся частью бытовой речи, хотя диагноз человеку может поставить только специалист.

Почему интернет-теста недостаточно

Даже хороший психологический тест не способен заменить полноценную диагностику. Причина в том, что многие симптомы психических расстройств неспецифичны.

Усталость, раздражительность и нарушения сна действительно могут встречаться при депрессии. Но те же проблемы бывают при анемии, заболеваниях щитовидной железы, хроническом недосыпе, дефицитных состояниях или как побочный эффект некоторых лекарств.

– Интернет-тест – это просто набор вопросов. Он не знает вашей истории жизни, не видит вашей мимики, не знает, какие лекарства вы принимаете, – говорит Григорий Остапенко.

На приеме психиатр оценивает не один конкретный симптом, а общую картину: историю заболевания, длительность и сочетание проявлений, их влияние на жизнь человека. При необходимости пациенту могут рекомендовать анализы или консультацию терапевта, невролога и других специалистов, чтобы исключить физические причины изменения состояния.

Когда уже стоит обратиться к врачу?

Плановое обращение к психиатру стоит рассмотреть, если подавленность или тревога держатся более двух недель и заметного улучшения нет. Поводом может стать и резкое снижение работоспособности: задачи, которые раньше выполнялись без особых проблем, внезапно начинают требовать огромных усилий. Стоит прислушаться и к близким, если сразу несколько человек замечают выраженные изменения поведения –замкнутость, непривычную агрессивность, плаксивость или другие резкие перемены. Также консультация специалиста необходима при навязчивых мыслях и действиях, которые невозможно контролировать и которые занимают значительную часть дня.

Есть ситуации, когда ждать плановой записи уже нельзя. К ним относятся мысли о нежелании жить, самоповреждении и тем более появление конкретного плана суицида.

Срочная помощь также необходима при появлении галлюцинаций или бредовых убеждений, полной неспособности человека обслуживать себя, отказе от еды и воды, остром психозе или тяжелом маниакальном состоянии с опасным поведением.

Психические расстройства могут проявляться совершенно по-разному, и далеко не всегда так, как их изображают в кино или социальных сетях. Поэтому попытка определить заболевание по одному симптому, характеру или короткому тесту скорее запутает ситуацию.

Самостоятельно заметить, что состояние изменилось, – полезно. Самостоятельно поставить окончательный диагноз – уже нет.

Как подчеркивает Григорий Остапенко, психическое здоровье остается такой же частью общего здоровья, как состояние сердца или зубов. А значит, и подход к нему должен быть таким же: заметить проблему, не игнорировать ее и при необходимости обратиться к специалисту.

Елизавета Буленкова

Наш сайт в соцсетях: Telegram, Дзен, MAX.

Медицина Ростова-на-Дону
 Источник: https://bloknot-rostov.ru/news/ranshe-eto-nazyvali-lenyu-i-durnym-kharakterom-psi