Свет, звук и заторможенность: названы симптомы мигрени, которые принимают за усталость

12 сентября — Всемирный день борьбы с мигренью. Эта дата — повод напомнить: мигрень не «просто головная боль». Она может отнимать у человека время не только во время самого приступа, но и до него, а также после — вместе с возможностью работать, общаться и вести нормальную повседневную жизнь.

Головная боль — лишь центральная фаза приступа. Ей могут предшествовать усталость, скованность в шее, повышенная чувствительность к свету и звуку; после стихания боли могут сохраняться утомляемость и замедленность мышления. В международном исследовании с участием около 14,5 тыс. человек симптомы до головной боли отмечали 66,9% респондентов, после неё — 60,2%, а в обеих фазах — почти половина (49,5%). Умеренные или выраженные ограничения повседневной активности испытывали 29,5% участников до болевой фазы и 27,2% — после неё.

Масштаб проблемы сложно переоценить. Согласно опубликованному в 2025 году анализу, распространённость мигрени в мире составила 14,1%. На неё пришлось 40,9 млн лет жизни, прожитых с инвалидностью — около 90% бремени инвалидизации, связанного с расстройствами головной боли. В России наиболее цитируемая общенациональная оценка была опубликована в 2012 году: тогда распространённость мигрени составила около 21%.

Как отмечает врач-невролог, цефалголог Университетской клиники головной боли, член Российского экспертного совета по проблеме головной боли и Международного общества головной боли Юлия Азимова, пациенты часто обращаются за помощью, когда головная боль уже занимает 8–10 дней в месяц, тогда как при хронической форме она возникает 15 и более дней ежемесячно. Люди с 4–6 днями мигрени нередко откладывают визит к врачу, хотя 4 и более дня с мигренью в месяц — уже повод проконсультироваться со специалистом и обсудить профилактическое лечение. По оценке эксперта, даже при хорошо купированном приступе период нетрудоспособности может составлять около 12 часов, а при некупированном — доходить до 36 часов, в течение которых работоспособность снижена или полностью утрачена.

Реальное бремя для работодателей больше числа выданных больничных. В опубликованном в 2025 году опросе 5,7 тыс. сотрудников системы здравоохранения США выяснилось, что у работников с положительным скринингом на мигрень за три месяца было в среднем 0,66 пропущенных рабочих дней и 3,77 дней, когда продуктивность снижалась как минимум вдвое. В пересчёте это составило 10,12 потерянных продуктивных дней в год на одного сотрудника с мигренью. Таким образом, дней работы «через силу» оказалось примерно в шесть раз больше, чем полностью пропущенных. 

В российских экспертных рекомендациях экономическое бремя мигрени оценивалось примерно в 1 трлн рублей в год — главным образом за счёт снижения производительности труда и временной нетрудоспособности.

«Для пациента мигрень — это не только боль. Кто-то вынужден уйти с работы или выбрать менее оплачиваемую проектную занятость, кто-то избегает дальних поездок со сменой часовых поясов и пересадками, студенты берут академический отпуск. Четыре и более дня с мигренью в месяц — уже повод обратиться к врачу. Современная задача — не заставлять человека каждый раз «прорываться» через приступ, а подобрать лечение, которое уменьшит частоту приступов и вернёт возможность планировать работу, учёбу и отдых», — отмечает Юлия Азимова.

Как сегодня лечат мигрень? Современный подход сочетает купирование начавшегося приступа и профилактику новых. По словам доктора Азимовой, многие пациенты приходят к специалисту после долгого пути, успев попробовать неспецифические для мигрени профилактические препараты, в том числе антидепрессанты и средства для лечения эпилепсии. И если раньше для снятия боли не было ничего, кроме нестероидных противовоспалительных препаратов, то теперь появилась новая группа лекарств (гепанты), воздействующих на белок CGRP, который выделяется из тройничного нерва во время приступа.

Что касается профилактики, врачи традиционно рекомендуют снижать уровень стресса, правильно питаться, соблюдать режим дня и высыпаться.

MK.ru