Шанс на миллион. В Склифе провели уникальную операцию на сердце

Врачи НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского совершили настоящее медицинское чудо: механический левый желудочек сердца, работавший в груди 67-летнего москвича 2,5 года, отменил необходимость трансплантации и вернул орган к жизни. Такая операция уникальна не только для российской, но и для мировой практики.

Борьба за каждый вдох

Одышка при малейшем движении, панический страх не проснуться утром, апатия и шаги по квартире, дающиеся с огромным трудом, — еще три года назад 67-летний москвич Арсен Аванесянц буквально угасал на глазах. Из-за тяжелейшей хронической сердечной недостаточности каждый день превращался в непрерывную борьбу за выживание.

Спасением для пациента стала высокотехнологичная операция: хирурги института им. Н. В. Склифосовского имплантировали ему инновационную отечественную систему вспомогательного кровообращения. Искусственный левый желудочек взял на себя основную нагрузку, разгрузив ослабленный орган.

«Москва последовательно развивает возможности лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и внедряет современные технологии, которые позволяют не только поддерживать работу органа, но и в некоторых случаях восстановить его собственную функцию. Системы вспомогательного кровообращения применяют у пациентов, которым стандартная терапия уже не помогает в достаточной степени, а пересадка сердца невозможна или требует дополнительной подготовки. Именно такую тактику врачи Склифа выбрали для 64-летнего пациента», — рассказала заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. В мире известны лишь единичные случаи такого восстановления на фоне механической поддержки и лечения.

«Очень хотелось жить»

Проблемы с сердцем начались у Арсена Аванесянца в 2020 году. Поначалу мужчина пытался не обращать внимания на недомогание, списывая тяжесть на возраст, однако с каждым месяцем ситуация неумолимо ухудшалась.

«Я ходил, терпел, особо не придавал значения — ну, как это всегда бывает у нас. В 2022 году почувствовал уже совсем сильное недомогание, буквально жжение в груди. Не мог пройти даже двухсот метров — сразу начиналась дикая одышка. Кушать не мог, аппетит пропал полностью, наступила полная апатия к жизни», — делится воспоминаниями Аванесянц.

Пациент находился под постоянным наблюдением столичных кардиологов. Ему подбирали современную медикаментозную терапию, однако заболевание продолжало прогрессировать, не оставляя шансов на фармакологическое лечение.

Тогда пациента направили в Склиф. Врачи честно предупредили, что случай тяжелый, а планируемая операция — крайне редкая и высокая по степени риска. «Я взял недельный тайм-аут подумать, — рассказывает Аванесянц. — Потом пришел и сказал: "Я сдаюсь, давайте, делайте". Меня предупредили, что операция редкая, а я ответил: "Все равно. Либо то, либо другое. Очень хотелось жить"».

В шаге от трансплантации

Как объясняют врачи, сердце пациента уже не справлялось с базовой нагрузкой. По словам кардиохирурга НИИ Склифосовского Ваграма Баланяна, медикаментозная терапия исчерпала себя, а насосная функция сердца упала до катастрофических 15%:

«В таком состоянии пациент не мог даже находиться дома — одышка беспокоила в покое. На консилиуме мы рассматривали вариант пересадки сердца, но обследование выявило противопоказание — высокое давление в правых камерах органа. Единственным способом спасти человеку жизнь оставалась имплантация системы вспомогательного кровообращения».

Операция состоялась в мае 2023 года. Суть технологии заключается в том, что в верхушку ослабленного левого желудочка вшивается специальный заборный штек. Компактный прибор забирает кровь из сердца и по искусственному сосуду отправляет ее прямо в аорту.

«Это высокотехнологичные умные устройства, выполняющие роль насоса, — поясняет главный сердечно-сосудистый хирург Москвы Марат Сагиров. — Новые поколения таких приборов работают на принципе левитации ротора без механической оси, что сводит к минимуму риск образования тромбов. Операция длится около трех часов в условиях искусственного кровообращения, когда за жизнеобеспечение организма отвечает стационарный аппарат».

Сумка, с которой нельзя расставаться

После операции началась новая, непривычная жизнь. Сам прибор находился внутри грудной клетки, но питание к нему подводилось через кабель, выходящий из брюшной стенки к внешним аккумуляторам.

«Батареи и блок управления пациент носил с собой в специальной сумке на плече, — говорит Марат Сагиров. — Батареи нужно менять каждые несколько часов, контролировать прием разжижающих кровь препаратов. Спустя время пациенты полностью адаптируются и возвращаются к активной жизни».

Пациент признался, что привык к технике быстро, ведь на кону стояла жизнь.

«Были неудобства: провода, сумка с аппаратурой, — делится пациент. — Аккумуляторы требовалось менять каждые четыре часа. Если не поменяешь — пускатель остановится, значит, остановится и сердце. Но благодаря этому прибору я снова смог ходить, радоваться жизни и даже устроился работать на вахту».

Чудо вопреки спайкам

Врачи регулярно контролировали состояние пациента. Спустя полтора года плановое обследование показало невероятную динамику: левый желудочек сердца, получив двухлетний «отпуск» и разгрузку, начал активно восстанавливаться. Фракция выброса поднялась с 15% до здоровых 40%.

Кардиохирурги приняли взвешенное решение: постепенно снижать мощность прибора и наблюдать, а в июле 2026 года, когда стало ясно, что родное сердце справляется самостоятельно, приняли решение полностью отключить систему.

Врачи аккуратно удалили кабель из живота пациента, а вот сам титановый прибор размером шесть на три сантиметра извлекать из груди не стали.

«За два года в полости перикарда образовался выраженный спаечный процесс, — подчёркивает Марат Сагиров. — Повторная операция по извлечению корпуса несла бы огромные риски для жизни. Сам отключенный насос имеет минимальную массу и никак не мешает человеку. Поэтому прибор остался внутри просто как памятный сувенир».

Для НИИ имени Н. В. Склифосовского и всей московской медицины этот случай стал вторым в истории, когда с помощью отечественной системы вспомогательного кровообращения удалось полностью вернуть к жизни «безнадежное» сердце.

Вторая молодость в 67 лет

Сегодня Арсен Аванесянц чувствует себя абсолютно здоровым человеком. На память о пережитой борьбе за жизнь внутри остался лишь маленький титановый корпус прибора. «Сейчас чувствую себя прекрасно, стал гораздо более веселым и радостным. Строить высотки, конечно, уже не пойду — возраст не тот, но устроился работать на вахту. А для души занимаюсь ювелирным делом: вырезаю по дереву, делаю красивые вещи своими руками, помогаю детям и внукам. В декабре мне исполнится 68 лет, и я счастлив быть полностью здоровым человеком», — улыбается Арсен Аванесянц.

Справка

Хирургия хронической сердечной недостаточности — одно из ключевых направлений развития столичного здравоохранения. Системы вспомогательного кровообращения (искусственные желудочки сердца) позволяют не только поддерживать жизнь пациентов в ожидании трансплантации, но и дают шанс ослабленному миокарду восстановить собственные силы. Сегодня в Москве такие операции проводятся с использованием самых передовых отечественных разработок.

Успех специалистов НИИ Склифосовского доказывает: постоянное развитие московской системы здравоохранения и внедрение передовых отечественных технологий способны творить настоящие медицинские чудеса, возвращая надежду даже безнадежным больным.