Боль во сне. Судороги в ногах по ночам: почему сводит икры и что делать

Судороги в ногах по ночам возникают внезапно: икру резко стягивает, мышца становится твердой, а боль мешает расслабить ногу и пошевелить стопой. Приступ может пройти за несколько секунд или минут, но после него нога иногда продолжает ныть. Чаще сводит икроножные мышцы, реже спазм затрагивает стопу или пальцы.

​Единичная ночная судорога может возникнуть и у здорового человека, например после непривычной физической нагрузки. Если ноги сводит регулярно, приступы мешают спать или сопровождаются онемением, отеком либо слабостью, стоит обратиться к врачу. Причина далеко не всегда связана с нехваткой магния или других микроэлементов, поэтому принимать добавки, таблетки или другие средства наугад не следует.

​Разбираемся, почему ночью сводит ноги, что делать во время приступа, к какому врачу обратиться, как лечат судороги и какие обследования могут понадобиться.

Что такое ночные судороги в ногах

Ночная судорога в ноге это внезапное, непроизвольное и болезненное сокращение одной мышцы или группы мышц. Человек не может остановить его усилием воли, а напряженную ногу бывает трудно сразу расслабить.

Чаще спазм возникает в икре, но иногда сводит мышцы стопы, пальцев или бедра. Во время приступа мышца резко напрягается и становится плотной, а стопа и пальцы могут непроизвольно сгибаться. Судорога обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. После нее мышца некоторое время может оставаться чувствительной и болезненной.

Как ощущается судорога

Приступ обычно начинается без предупреждения. В икре появляется резкая стягивающая боль, будто мышцу скрутило или собрало в тугой узел. Она быстро напрягается, становится плотной и «каменной» на ощупь. Иногда под кожей можно заметить контур сократившейся мышцы.

Одновременно может измениться положение стопы и пальцев. При судороге икроножной мышцы стопа часто вытягивается вниз, а пальцы сгибаются. Расслабить ногу сразу не получается, а попытка пошевелиться может усиливать боль.

Когда мышца расслабляется, острая боль стихает. При этом икра может оставаться чувствительной, напряженной или ныть, как после сильной нагрузки. Такая болезненность иногда сохраняется до следующего дня. Если икру только колет, жжет или тянет, но мышца не становится плотной и не сокращается, ощущение может быть связано не с судорогой, а с другим состоянием.

Если икру колет, это тоже судорога?

Не всегда. Главный признак судороги не характер боли, а резкое сокращение мышцы. Икру стягивает, она становится плотной и напряженной, а стопа или пальцы могут непроизвольно согнуться. Когда мышца расслабляется, острая боль обычно уменьшается.

Колющая боль ощущается иначе: как укол, прострел или серия коротких болезненных импульсов. При этом икра может оставаться мягкой, ее форма не меняется, а стопу не сводит. По одному описанию нельзя определить причину такой боли. Она может быть связана с мышцей, нервом, травмой или нарушением кровообращения. Боль в голени может возникать и без мышечного сокращения, поэтому называть любое неприятное ощущение в икре судорогой неправильно.

Если колющая боль повторяется, долго не проходит или дополняется отеком, онемением, слабостью либо изменением цвета и температуры кожи, нужно обратиться к врачу.

Почему ночью сводит ноги

У ночных судорог не всегда удается найти конкретную причину. Такие приступы называют идиопатическими. Они возникают у людей без явного заболевания, способного вызвать мышечный спазм. Это не значит, что ощущение выдумано или не требует внимания. Термин говорит лишь о том, что причина судорог остается неизвестной.

Иногда ноги сводит после непривычной или интенсивной нагрузки. Спазм может начаться не во время тренировки, долгой прогулки или физической работы, а спустя несколько часов, когда человек уже лег спать. Вероятность судороги повышается, если в нагрузке участвовали мышцы, которые до этого редко работали.

К судорогам может привести и противоположная ситуация: долгая неподвижность. При продолжительном сидении и недостатке движения икроножные мышцы становятся напряженными и менее гибкими. Ночью, когда положение стопы долго не меняется, такая мышца может внезапно сократиться.

Еще один возможный фактор связан с потерей жидкости. Она происходит при сильном потоотделении, рвоте, диарее, приеме мочегонных препаратов или проведении диализа. Вместе с жидкостью организм может терять электролиты, которые участвуют в работе мышц. Но считать обезвоживание или нехватку магния причиной любой ночной судороги неправильно. У человека без признаков потери жидкости и других симптомов связь может отсутствовать.

С возрастом ночные судороги встречаются чаще. Такие спазмы часто возникают у людей среднего и старшего возраста, но при этом сам возраст не объясняет каждый приступ, поэтому врач оценивает образ жизни, заболевания и принимаемые лекарства.

Во время беременности судороги чаще появляются на поздних сроках. Их происхождение может быть связано сразу с несколькими изменениями в организме, поэтому самостоятельно искать один дефицит и начинать прием добавок не стоит. Если приступы повторяются, их нужно обсудить с акушером-гинекологом.

Причиной или провоцирующим фактором могут стать некоторые лекарства. К ним относят отдельные мочегонные препараты и средства для снижения холестерина, а также ряд других лекарств. Если судороги начались после назначения новой терапии или изменения дозы, следует рассказать об этом врачу. Отменять препарат самостоятельно нельзя.

Иногда ночные судороги сопровождают заболевания почек, щитовидной железы, периферических нервов или мышц. Они также могут возникать при нарушении уровня кальция, калия или магния в крови. Однако по одному симптому нельзя определить заболевание или дефицит. Значение имеют частота приступов, их локализация, сопутствующая слабость, онемение, отеки и результаты врачебного осмотра.

У кого ночные судороги встречаются чаще

Ночные судороги могут возникнуть в любом возрасте, но чаще с ними сталкиваются люди среднего и старшего возраста. С годами мышцы и сухожилия становятся менее гибкими, а уровень повседневной активности нередко снижается. При этом возраст сам по себе не позволяет определить причину приступов.

Еще одна группа, у которой часто сводит ноги по ночам, это беременные женщины. Обычно такие жалобы появляются во второй половине беременности.

С судорогами также могут сталкиваться люди, которые интенсивно тренируются, много ходят или выполняют тяжелую физическую работу. Риск повышается при резком увеличении нагрузки, непривычных упражнениях, сильном потоотделении и недостаточном восстановлении.

Вероятность приступов может меняться и при приеме некоторых лекарств, в том числе мочегонных препаратов и отдельных средств для снижения холестерина. Если ноги начало сводить после назначения нового препарата или изменения его дозы, об этом нужно сообщить врачу. Прекращать лечение без консультации нельзя.

Что делать, если ночью свело икру

Сначала выпрямите ногу в колене. Не делайте резких движений и не пытайтесь силой преодолеть боль. Возьмитесь рукой за переднюю часть стопы или пальцы и медленно потяните их на себя, в сторону голени. Такое движение растягивает сократившуюся икроножную мышцу и часто помогает ей расслабиться.

Если дотянуться до стопы трудно, можно накинуть на нее полотенце и аккуратно потянуть его концы к себе. Удерживайте стопу в таком положении, пока напряжение не начнет уменьшаться. Растяжение может быть неприятным, но оно не должно вызывать новую резкую боль.

Когда спазм ослабнет, осторожно встаньте, держась за кровать или другую устойчивую опору. Поставьте стопу полностью на пол и плавно перенесите на нее вес. Затем можно медленно пройтись по комнате. Если есть головокружение, слабость или риск падения, вставать без помощи не нужно.

После приступа мягко помассируйте икру ладонями. Не следует сильно давить на мышцу, резко тянуть ногу или прокалывать кожу иглой. Если боль не уменьшается, судорога длится дольше десяти минут или к ней присоединяются другие симптомы, требуется медицинская помощь.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Единичная судорога, которая быстро прошла и больше не повторяется, обычно не требует срочного обследования. Записаться к врачу стоит, если ноги сводит регулярно, приступы становятся чаще или сильнее, будят по ночам и мешают нормально высыпаться.

Поводом для консультации также считается судорога, которая длится больше десяти минут. Обратиться к врачу нужно и в том случае, если боль долго сохраняется после приступа или спазм возникает без понятной связи с нагрузкой.

Не откладывайте визит, если вместе с судорогами появились мышечная слабость, онемение, покалывание, снижение чувствительности или непроизвольные подергивания мышц. Эти симптомы могут указывать на то, что врачу нужно проверить состояние нервов и мышц.

Осмотр также необходим при отеке, покраснении, изменении цвета или температуры кожи, боли в спине с распространением в ногу. Стоит сообщить врачу, если судороги начались после назначения нового лекарства, изменения его дозы либо возникли на фоне беременности или хронического заболевания.

До приема полезно запомнить или записать, как часто возникают приступы, сколько они длятся, какую ногу и часть мышцы сводит, что происходило накануне и какие лекарства вы принимаете. Эти сведения помогут врачу быстрее определить дальнейший план обследования.

Какие признаки требуют срочной помощи

Если одна нога быстро отекает, краснеет, становится горячей и болезненной, не стоит объяснять это обычной судорогой. Такие признаки могут возникать при тромбозе глубоких вен и требуют срочной оценки врача.

При появлении одышки, боли в груди, учащенного сердцебиения, слабости или предобморочного состояния нужно сразу вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112. Сочетание этих симптомов с болью или отеком ноги может указывать на нарушение кровотока в легких.

Экстренная помощь также требуется, если стопа внезапно стала холодной, бледной или синюшной, появилась сильная боль, онемение либо стало трудно двигать пальцами и стопой. Такие изменения возможны при остром нарушении кровоснабжения конечности.

Не ждите планового приема при внезапной выраженной слабости, из-за которой человек не может встать, удержать равновесие или нормально двигать ногой. Если слабость появилась с одной стороны тела, изменилась речь или опустился угол рта, скорую помощь нужно вызвать немедленно.

К какому врачу идти

Если ночные судороги повторяются, сначала стоит обратиться к терапевту. Не нужно самостоятельно выбирать узкого специалиста и проходить обследования на все возможные заболевания. Врач уточнит, как часто и как долго сводит ноги, какие мышцы сокращаются, есть ли связь с физической нагрузкой, беременностью, хроническими болезнями или приемом лекарств.

Во время осмотра врач может проверить состояние мышц и кожи, наличие отека, чувствительность, мышечную силу, рефлексы и пульс на ногах. В большинстве случаев дальнейшее обследование подбирают с учетом жалоб и результатов первичного осмотра.

При онемении, покалывании, слабости в ногах или непроизвольных подергиваниях мышц может потребоваться консультация невролога. Если врач заметит признаки нарушения кровообращения, он направит пациента к сосудистому хирургу. При подозрении на гормональные или обменные нарушения может понадобиться эндокринолог. Беременной женщине также следует рассказать о судорогах акушеру-гинекологу.

Какие анализы и обследования могут назначить

Универсального набора анализов при ночных судорогах нет. Если приступы похожи на обычные судороги, а при осмотре врач не находит других нарушений, лабораторные исследования могут вообще не потребоваться. Обследование назначают не из-за самого факта судорог, а для проверки предполагаемой причины.

По клиническим показаниям врач может проверить уровень электролитов в крови, в том числе калия, кальция и магния. Также могут понадобиться анализ на глюкозу, оценка функции почек и исследование функции щитовидной железы. Выбор зависит от жалоб, хронических заболеваний, принимаемых препаратов и результатов осмотра.

При мышечной слабости, нарушении чувствительности или изменении рефлексов врач может назначить электронейромиографию, исследование проводимости нервов или МРТ. Если есть признаки нарушения кровообращения, обследуют сосуды ног.

Как лечат ночные судороги

Лечение ночных судорог зависит от их причины. Если обследование выявило обезвоживание, дефицит электролитов, нарушение функции щитовидной железы или другое заболевание, врач назначает терапию этого состояния. Принимать калий, магний или другие добавки на всякий случай не стоит: они нужны не всем, а дозу подбирают с учетом результатов анализов и сопутствующих заболеваний.

Если судороги могут быть связаны с лекарством, врач оценит пользу и возможные побочные эффекты, а затем при необходимости скорректирует дозу или подберет замену. Самостоятельно отменять назначенный препарат нельзя, даже если в инструкции упоминаются мышечные спазмы.

Когда явную причину найти не удается, основу помощи составляют немедикаментозные меры. Врач может рекомендовать регулярные мягкие упражнения на растяжение икроножных мышц, посильную физическую активность и коррекцию нагрузки. Если человек много потеет или теряет жидкость по другой причине, важно восстановить питьевой режим. Упражнения лучше подбирать вместе с врачом или специалистом по лечебной физкультуре, если есть заболевания суставов, сосудов или позвоночника.

Лекарства для профилактики судорог требуются редко. У многих средств, которые применяют при мышечных спазмах, нет убедительно доказанной эффективности, а некоторые могут вызывать серьезные побочные реакции. Поэтому медикаментозную терапию назначает только врач после обследования.

Нужны ли магний, витамины, таблетки или мази

Магний часто принимают как универсальное средство от судорог, хотя нехватка этого элемента бывает далеко не у каждого человека с ночными приступами. По данным Кокрейновского обзора, у взрослых с идиопатическими судорогами прием магния, вероятнее всего, не уменьшает их частоту и интенсивность. Для беременных убедительных данных о пользе пока недостаточно. Врач может назначить магний при подтвержденном дефиците или другом медицинском показании, но выбирать его только по симптому не стоит. Добавки способны вызывать тошноту, диарею и другие нежелательные реакции.

Поливитамины, витамин D и витамины группы B также не входят в универсальную схему лечения ночных судорог. Они могут понадобиться при выявленном дефиците или заболевании, при котором врач считает такую терапию обоснованной. Бесконтрольный прием высоких доз не ускоряет выздоровление и может привести к побочным эффектам.

Единой таблетки от судорог тоже нет. Некоторые препараты обладают ограниченной эффективностью, но могут вызывать серьезные нежелательные реакции и взаимодействовать с другими лекарствами. Назначать такие средства должен только врач.

Разогревающие или охлаждающие мази и гели иногда временно уменьшают болезненность, которая остается после приступа. Однако они не устраняют причину сокращения мышцы и не предотвращают новые судороги. Кроме того, местные средства могут раздражать кожу. Если приступы повторяются, лучше не перебирать препараты самостоятельно, а обсудить с врачом, действительно ли требуется лечение и на что оно должно быть направлено.

Как снизить вероятность повторного приступа

Полностью исключить ночные судороги удается не всегда, но некоторые привычки могут уменьшить вероятность нового приступа. Физическая нагрузка должна быть регулярной и посильной. Если ноги сводит после непривычной тренировки, долгой ходьбы или работы стоя, интенсивность лучше временно снизить, а затем увеличивать постепенно. При длительной неподвижности полезно периодически вставать и немного разминаться.

Перед сном можно мягко растягивать икроножные мышцы и заднюю поверхность бедра. Движения выполняют плавно, без рывков и боли. При этом гарантировать результат нельзя: растяжка может уменьшать выраженность ночных судорог у части людей, но ее влияние на частоту приступов остается неясным.

Важно восполнять жидкость после интенсивного потоотделения, жары, рвоты или диареи. Однако заставлять себя пить чрезмерное количество воды для профилактики судорог не нужно. Людям с заболеваниями сердца или почек подходящий питьевой режим следует обсудить с врачом.

Если приступы появились после начала приема лекарства или изменения его дозы, стоит сообщить об этом врачу. Самостоятельно прекращать лечение или заменять препарат нельзя. Врач оценит возможную связь и при необходимости скорректирует терапию.

Часто задаваемые вопросы

Может ли судорога возникнуть в стопе или пальцах ног?

Да. Чаще сокращаются икроножные мышцы, но судорога может затронуть стопу, пальцы или бедро. Во время приступа пальцы иногда сгибаются, а стопа меняет положение. Если при этом мышца внезапно напрягается и становится болезненной, такое состояние может быть обычной мышечной судорогой.

Синдром беспокойных ног и ночные судороги, это одно и то же?

Нет. При судороге мышца резко сокращается и становится плотной. При синдроме беспокойных ног появляется сильное желание двигать ногами, которое может сопровождаться покалыванием, зудом, ощущением ползания мурашек или внутреннего беспокойства. Симптомы усиливаются в покое и временно уменьшаются при ходьбе или движениях. Эти состояния лечат по-разному, поэтому важно точно описать ощущения врачу.

Подергивания ног во сне тоже считаются судорогами?

Не всегда. При судороге возникает болезненное и длительное напряжение мышцы. Периодические движения конечностей выглядят как повторяющиеся подергивания или пинающие движения во сне. Человек может их не замечать, но они способны нарушать сон. Если подергивания происходят регулярно, будят человека или сопровождаются дневной сонливостью, их стоит обсудить с врачом.

Если сводит только левую или правую ногу, это тромб или варикоз?

Приступ только в одной ноге сам по себе не подтверждает ни тромбоз, ни варикоз. Обычные ночные судороги тоже могут возникать с одной стороны. Насторожить должны боль, которая не проходит после расслабления мышцы, нарастающий отек одной ноги, покраснение и повышение температуры кожи. Такие признаки возможны при тромбозе глубоких вен и требуют срочной медицинской оценки.

Могут ли ночные судороги быть у ребенка или подростка?

Да, но не всякая ночная боль в ногах у ребенка является судорогой. При настоящем приступе мышца заметно напрягается и становится плотной. Так называемые боли роста чаще ощущаются как ноющая или пульсирующая боль без резкого сокращения мышцы. Если боль постоянно возникает только в одной ноге, ребенок хромает, появляется отек сустава, повышается температура или приступы повторяются каждую ночь, нужно обратиться к педиатру.

Что означает, если сводит не только ноги, но и руки?

Единичный спазм может возникнуть после непривычной нагрузки. Однако повторяющиеся судороги в руках и ногах менее характерны для обычных ночных судорог. Они могут быть связаны с нарушением баланса электролитов, действием лекарств, гормональными или неврологическими проблемами. Если одновременно появились мышечная слабость, онемение или частые подергивания, откладывать визит к врачу не стоит.

Почему ноги может сводить после алкоголя?

Алкоголь усиливает выведение жидкости с мочой и может способствовать обезвоживанию. Это один из факторов, способных повысить вероятность судорог, но такой приступ не доказывает нехватку магния. При регулярном употреблении алкоголя причин может быть больше, включая нарушения обмена веществ и сопутствующие заболевания. Если связь повторяется, лучше рассказать об этом врачу.

Помогают ли булавка, мыло, соль или уксус?

Надежных доказательств пользы таких методов нет. Прокалывание напряженной мышцы булавкой или иглой может повредить кожу, вызвать кровотечение или занести инфекцию. Уксус, соль и другие раздражающие средства способны вызвать реакцию кожи, но не устраняют причину судороги. Во время приступа разумнее использовать безопасное растяжение, описанное выше в статье.

Источники информации

1. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения, РМЖ, 2015;

2. Клинические рекомендации Варикозное расширение вен нижних конечностей, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов;

3. Клинические рекомендации Тромбоз глубоких вен конечностей, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов;

4. Клинические рекомендации Острая ишемия конечностей, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов;

5. «Магний при мышечных судорогах». Систематический обзор исследований эффективности и безопасности препаратов магния.