Рак груди: как самой поймать опасную болезнь, рассказали медики Москвы

В столице достигнут впечатляющий результат: 79,5% случаев рака молочной железы теперь выявляют на ранних стадиях. Для сравнения: до 2019 года, когда был внедрен новый онкологический стандарт, этот показатель был на 6 процентных пунктов ниже.

Как отмечает заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, такой высокий показатель — это не вопрос везения, а результат четко выстроенной системы. Профилактика, оперативная диагностика и лечение работают теперь как единый механизм, исключая задержки и долгое ожидание в очередях. Этот успех складывается из профессионализма врачей-онкологов и ответственного отношения женщин к собственному здоровью.

Московский чекап

Начинать заботу о себе стоит с прохождения «Московского чекапа», даже если ничего не беспокоит. Главный плюс — удобство: около 90% действий выполняется онлайн через приложение «ЕМИАС.ИНФО». Не нужно брать отгул на работе или ждать появления симптомов.

Система анализирует данные в одном окне: ответы на вопросы в анкетах, показатели умных весов, электронную медицинскую карту и историю прошлых обследований. На выходе пациентка получает оценку персональных рисков, рекомендации, направления на конкретные анализы и запись на удобное время. Поддержку оказывают 20 современных центров женского здоровья и пять крупных многопрофильных онкоцентров. Реформа онкологической службы в городе завершена: недавно открылся новый комплекс 62-й онкологической больницы в Сколково.

Ваши руки — лучший инструмент

О важности регулярного самообследования рассказывает и.о. заведующего женской консультацией, врач-акушер-гинеколог Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» Дмитрий Раба.

«Казалось бы, в XXI веке информации вокруг предостаточно, но до многих она так и не доходит. А ведь именно регулярный самоосмотр помогает заметить изменения на самой ранней стадии, когда помощь врача оказывается максимально эффективной», — отмечает специалист.

По совам Дмитрия Рабы, при регулярном осмотре раз в месяц ваши пальцы буквально «запоминают» нормальную структуру молочной железы. Каждый раз, проходя по привычному маршруту, вы уверены, что всё в порядке. И если вдруг что-то изменилось — появилось уплотнение, которое раньше ощущалось иначе, — вы это сразу почувствуете. Именно так и работает ранняя диагностика: не через сложные приборы, а через внимательное отношение к собственному телу.

Для женщин репродуктивного возраста оптимальным считается 12-й день менструального цикла. В этот период уровень эстрогена снижается, молочная железа становится менее отечной и болезненной, что позволяет не спутать естественные изменения с тревожными симптомами.

Для женщин в менопаузе гормональных скачков уже нет, поэтому осмотр можно проводить в любой удобный день — главное, делать это регулярно, раз в месяц, выбрав для себя постоянную дату.

Врачи рекомендуют проводить самоосмотр сразу после душа. К этому моменту тело чистое, вы расслаблены. Освещение должно быть хорошим, желательно дневным: в полумраке заметить малейшие изменения на коже практически невозможно.

Алгоритм самоосмотра

Осмотр начинается перед зеркалом. Важно оценить обе молочные железы и сравнить их между собой: они должны быть одинаковыми по форме и размеру, соски и нижние границы желез — находиться на одном уровне. Обратите внимание на кожу — любые изменения её цвета, появление складок, втяжений или эффекта «лимонной корки» уже само по себе может говорить о начинающихся изменениях, даже если опухоль еще не прощупывается.

Следующий этап — осмотр сосков. При мягком нажатии на ареолу не должно быть патологических выделений. Особенно настораживают выделения розового, красного или кровянистого цвета — даже небольшая капелька крови является поводом для срочного обращения к врачу, ведь опухоль может быть еще совсем маленькой и не прощупываться.

Затем переходит к пальпации. Молочную железу можно представить как циферблат часов и двигаться по нему двумя способами: круговыми движениями от периферии к соску или радиально — от краев к центру, как спицы колеса. Делать это нужно спокойно, без резких нажатий, тщательно проверяя каждый участок.

Не забудьте про подмышечные впадины. Там расположены лимфатические узлы, которые одними из первых реагируют на любые изменения в молочной железе. Их увеличение — повод обратиться к специалисту, даже если в самой железе ничего не прощупывается.

По словам врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи многопрофильного клинического «Коммунарка» Аббуда Абульдакера, рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание в мире и касается каждой женщины: ежегодно выявляют около 1,6 миллиона случаев. Еще недавно считалось, что это болезнь пожилых женщин. Но сейчас врачи всё чаще видят молодых пациенток до 30 лет. У мужчин рак молочной железы тоже встречается, но крайне редко — всего 1% от всех случаев.

Факторы риска развития РМЖ

Важно знать обстоятельства, которые повышают вероятность развития заболевания:

Генетика: наличие рака молочной железы или рака яичников у ближайших родственников (мамы, бабушки).

Гормональные факторы: раннее начало менструации, поздняя менопауза, бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Репродуктивные факторы: первые роды в позднем возрасте (старше 35 лет), короткий период кормления грудью или отказ от него, частые лактостазы и маститы.

Образ жизни: ожирение, низкая физическая активность (что негативно влияет на гормональный фон), курение, употребление алкоголя и неправильное питание.

Распространенные мифы

Врач также развеял несколько устойчивых заблуждений. Вопреки распространенному мнению, доброкачественные образования в молочной железе в большинстве случаев не перерождаются в рак и не увеличивают риск его развития. Клинические исследования доказали, что наличие грудных имплантов никак не вызывает это заболевание. Ещё один миф — что ношение бюстгальтера (особенно с косточками) повышает риск рака, но наука это полностью опровергает. Также важно понимать, что рак молочной железы не является инфекционным заболеванием и не передается через бытовой контакт или интимную близость. При этом маммография действительно способна выявить опухоль размером в несколько миллиметров еще до того, как ее можно будет прощупать руками.

Алгоритм диагностики и лечения

Путь пациента: пациенту следует сообщить врачу о жалобе или самостоятельной находке, пройти УЗИ или маммографию, выполнить биопсию (взятие образца ткани для точного анализа), пройти дообследование организма для исключения метастазов и получить индивидуальный план лечения на консилиуме врачей.

Методы лечения: пациенту следует понимать, что операция — это лишь один из этапов, а не единственный метод. Ему необходимо пройти комплексное лечение, которое может включать хирургическое вмешательство (органосохраняющую операцию или удаление железы), а также курсы химиотерапии, лучевой, гормональной, таргетной или иммунотерапии в тех комбинациях, которые подберет лечащий врач.

Реконструкция: Возможность восстановить форму груди стоит обсудить с врачом заранее. Одноэтапную реконструкцию имплантом можно выполнить сразу во время удаления опухоли (зависит от ее типа и стадии). Если это невозможно, пациенту следует рассмотреть вариант отсроченной реконструкции через полгода-год стойкой ремиссии, которая доступна бесплатно по полису ОМС.