Кому это поможет? Ученые: грошовый препарат снижает риск деменции на 70 %
Известно, что люди в возрасте часто принимают малые дозы аспирина для профилактики инфарктов и инсультов, а некоторые даже так защищаются от колоректального рака. Естественно, у медиков возникал вопрос — не помогает ли он и от деменции?
Но крупный исследования в этом направлении разочаровывали: толку от него в защите от слабоумия нет. Но вот новая работа австралийских ученых из Университета Монаша опровергла эту пессимистическую картину. Оказалось, что аспирин может снизить риск деменции на 70 %, но только у некоторых людей — все дело в их генетике, точнее, в генетических особенностях тромбоцитов. Исследование об этом вышло в профильном в журнале Alzheimer s & Dementia («Альцгеймер и деменция»).
Почему аспирин вообще рассматривали как защиту для мозга?
Долгое время главной версией развития болезни Альцгеймера и других форм деменции была постепенная атрофия мозга и гибель нейронов. Однако сегодня врачи все чаще говорят о сосудистой теории. Мозг пронизан сетью мельчайших капилляров. Если в них возникают микротромбы (сгустки крови), кровоток ухудшается. Нейроны начинают страдать от кислородного голодания, что ускоряет их гибель и запускает нейродегенеративные процессы.
Аспирин в низких дозах известен как антиагрегант — он не дает тромбоцитам (клеткам, отвечающим за свертывание крови) склеиваться в сгустки. Логика была простой: разжижаем кровь, улучшаем микроциркуляцию в мозге, спасаем память. Но на практике в общей популяции пожилых людей этот механизм не сработал. Эффект растворялся в статистическом шуме.
Что выяснили генетики из Университета Монаша
Исследователи проанализировали данные более 13 500 участников проекта ASPREE — крупного исследования, в котором здоровым пожилым людям давали аспирин или плацебо. Ученые изучили геномы добровольцев, чтобы найти подсказки, почему на одних препарат действует, а на других — нет.
Они проверили более пяти тысяч полигенных показателей (PGS) — это комплексные «генетические профили», которые отвечают за количество тромбоцитов в крови каждого человека. Подчеркнем, речь идет не о мутации в одном конкретном гене, а во многих генах. У каждого человека есть тысячи таких мелких генетических вариантов, каждый из которых по отдельности почти ничего не значит. Но если сложить их вместе, получается индивидуальный «генетический профиль». В данном случае этот «профиль» отражает врожденную склонность костного мозга производить больше или меньше тромбоцитов.
Маленькие дозы аспирина лучше всего помогали 20 % людей, у которых от природы генетически запрограммирован высокий уровень тромбоцитов. Вот как это выглядело в цифрах:
— если они принимали аспирин, то деменция развилась лишь у 1 % участников исследования;
— в группе плацебо с тем же «генетическим профилем», но без аспирина заболевали слабоумием 3,3 %;
— это значит, что относительный риск деменции снижался примерно на 70 % (точнее, в 3,5 раза);
— в абсолютных цифрах это 23 человека из каждой тысячи, которые оказались спасенными от деменции (при этом подавляющее большинство в этой тысяче были те, кому аспирин бы заведомо не помог — у кого был неподходящий для этого «генетический профиль»).
Увы, за высокую эффективность пришлось заплатить. В той же генетической группе (с высоким числом тромбоцитов) серьезные кровотечения случались у 4,4 % принимавших аспирин против 2,1 % в группе плацебо. То есть их риск вырос более чем в два раза. И это объяснимо, тромбоциты останавливают любые кровотечения, а аспирин блокирует их работу.
Что это значит для будущего медицины
Ученые подчеркивают, что не стоит бежать в аптеку за аспирином, их работа пока ещё гипотеза, требующая проверки. Если она подтвердится, наука сделает ещё один шаг от универсальной медицины к персонализированной. Вместо того чтобы давать лекарство всем, врачи будущего смогут сделать быстрый генетический тест. Если он покажет высокий полигенный показатель тромбоцитов, малые дозы аспирина станут для этого пациента целевым препаратом для защиты мозга. Если показатель низкий, он не принесет пользы.
На данный момент не существует одобренных генетических тестов для назначения аспирина с целью профилактики деменции. Главное правило остается прежним: принимать любые препараты для защиты мозга можно только после консультации с врачом, который оценит ваши индивидуальные риски тромбозов и кровотечений.
Но, с другой стороны, среди 150-200 миллионов людей в мире, которые по назначению врача принимают сейчас малые дозы аспирина для защиты от инфарктов, инсультов и колоректального рака, есть счастливчики, которых препарат одновременно защищает и от деменции.