«Жирный» минус. Врачи в шоке: Омега-3 может провоцировать рак?
Омега-3 — полиненасыщенные жирные кислоты — десятилетиями считались полезными для сердца и мозга. Однако новые данные связывают высокие уровни этих жиров, особенно из добавок, с повышенным риском агрессивного рака простаты, эндометрия и колоректального рака — а также с неожиданным влиянием на противоопухолевый иммунитет. Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин:
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) десятилетиями преподносятся как универсальное средство для сердца, сосудов и мозга. Однако накопленные данные свидетельствуют, что в контексте онкологических рисков эти жиры ведут себя не однозначно, а в некоторых случаях — тревожно. Особенно серьёзные вопросы возникают к высокодозным добавкам, которые активно рекламируются без упоминания о потенциальных угрозах.
Наиболее явный сигнал риска исходит из двух крупнейших проспективных исследований, выполненных в США. В рамках Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT) в котором участвовало 18800 мужчин, анализ данных показал, что у участников с самыми высокими уровнями докозагексаеновой кислоты (DHA) в крови риск агрессивного, высокозлокачественного рака простаты был в 2,5 раза выше, чем у мужчин с самыми низкими уровнями.
Ещё более масштабный анализ в рамках SELECT Trial подтвердил и расширил эти опасения. У мужчин с наивысшими концентрациями длинноцепочечных омега-3 (EPA, DPA, DHA) в плазме наблюдалось существенное повышение рисков. Общий риск рака простаты оказался повышенным на 43%, низкозлокачественного — на 44%, агрессивного высокозлокачественного — на 71%.
Не только рак простаты
Для других локализаций спектр рисков оказался еще шире.
Рак эндометрия
Мета-анализ 12 проспективных когорт, включивший 7 268 случаев рака эндометрия и 26 133 контроля, показал, что у женщин с самым высоким потреблением DHA риск был на 9% выше, чем у женщин с самым низким. Особенно тревожным оказался результат для женщин с избыточной массой тела и ожирением, у них более высокое потребление омега-3 ассоциировалось с повышением риска на 12–19%.
Колоректальный рак
Анализ данных британского Биобанка выявил положительную связь между уровнями DHA и суммарных омега-3 и риском колоректального рака. Кроме того, экспериментальные данные показали, что профилактический эффект рыбьего жира может быть неэффективен у части пациентов, чьи опухоли потеряли фермент ALOX15, часто встречающийся при колоректальном раке.
Минус противоопухолевой иммунитет
Именно на этом фоне особенно интересными выглядят последние результаты, полученные группой под руководством Йи Луаня из Йельской школы медицины. Исследователи обнаружили, что ПНЖК способны подавлять в естественных киллерах (NK-клетки), ключевых клетках врождённого иммунитета, первыми атакующих опухолевые клетки, сигнальный путь mTORC1 и гликолиз. Именно те метаболические процессы, без которых киллерная (противоопухолевая) активность этих клеток резко падает. Блокировка ПНЖК или перевод животных на диету без ПНЖК замедляли рост опухолей и повышали эффективность иммунотерапии. Более того, у мышей, получавших такую диету, опухоли росли медленнее, а лечение протекало лучше. На основании этого, авторы сделали важный вывод, что взаимодействие омега-3 с иммунной системой сложнее, чем принято думать, и они могут влиять не только на опухолевые клетки, но и на те клетки, которые должны с опухолью бороться.
Йельское открытие — не единственное свидетельство контекст-зависимости эффектов омега-3. Ранее проведенное исследование Мичиганского университета показало, что рыбий жир может как подавлять, так и стимулировать рост колоректальных опухолей у мышей в зависимости от статуса фермента ALOX15. У животных с дефицитом этого фермента, который часто встречается в опухолях человека, как уже отмечалось выше, рыбий жир увеличивал число опухолей.
Эти результаты требуют внимания, несмотря на то, что крупнейший мета-анализ 47 исследований не показал, что увеличение потребления ПНЖК влияет на риск постановки диагноза любого рака или на риск смерти от рака, однако уточнил о риске рака простаты.