Питание старины глубокой. Врач считает: есть надо то, что ели наши предки
Почему популярная средиземноморская диета не особенно хороша для россиян? Чем питаться, чтобы не болеть? Кому и когда опасно худеть и насколько обоснованны принимаемые за истину рекомендации медиков?
На эти и другие темы «АиФ» побеседовал с академиком РАН, заведующим кафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ имени Пирогова, заслуженным врачом РФ, терапевтом, кардиологом Григорием Ройтбергом.
Важен стиль жизни
Юлия Борта, aif.ru: Григорий Ефимович, скажите как кардиолог, почему сейчас так много людей с невылеченной гипертонией?
Григорий Ройтберг: Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются первой причиной смерти, опережают онкологию и все остальные болезни. В последнее время инфаркты и инсульты несколько подвинула по смертности и инвалидности онкология. Но в абсолютных цифрах ничего не поменялось. Это действительно вызывает вопросы. Может быть, наши рекомендации ничего не дают? Хотя связь между гипертонией и образом жизни установлена точно.
— Про образ жизни все знают: надо больше двигаться, правильно питаться, не толстеть. Но на практике реализовать всё это не так просто.
— Питание, недостаточная физическая нагрузка и избыточный вес действительно влияют на заболеваемость. Но в отношении этих факторов риска есть устоявшиеся взгляды, которые не имеют под собой доказательной основы.
Возьмём средиземноморскую диету. Считается, что она защищает от сердечно-сосудистых заболеваний. Из чего был сделан такой вывод? Взяли людей, которые проживают на берегах Средиземного моря, и сравнили со всей популяцией. Это абсолютно некорректно. Знаменитый американский кардиолог, лауреат Нобелевской премии профессор Бернард Лаун (я знал его лично, он умер в возрасте почти 100 лет, а до 98 лет вёл свой блог с размышлениями о медицине) на это приводил такое возражение. Посмотрите на итальянцев, проживающих в Нью-Йорке и питающихся своей средиземноморской диетой. Они живут столько же, сколько и остальные ньюйоркцы. На них полезное питание никак не сказалось. Почему?
Кто бывал в Италии, знает, что такое итальянский ужин. Вначале закуски в большом количестве — антипасти. Потом паста (как же без неё обойтись), потом суп, а после подают основное блюдо. Целый день едят немного, но в итоге получается солидно. Я лично не выдержу такую жизнь, а для них это нормально.
Кстати, стоит ли добавлять в рекомендуемую всем средиземноморскую диету 1–2 бокала вина при каждом приёме пищи? А это тоже часть питания.
Зато профессор Лаун обращал внимание на левантийский стиль поведения (Левант — регион Восточного Средиземноморья. — Ред.). Это особое, «праздничное» отношение к жизни и умение наслаждаться текущим моментом. Ежедневная сиеста, во время которой надо спокойно поесть и отдохнуть с женой или любимой женщиной. А также вечером пойти к друзьям и насладиться трапезой и общением. Никаких переработок и спешки.
— То есть нам такая диета не подойдёт?
— Ещё Гиппократ говорил: есть надо то, что ели твои предки. Имеется в виду, что ели не только мама с папой, а шире. Если ваши предки ели много мяса, то это ваша еда.
У финнов продолжительность жизни одна из самых высоких в мире — почти 83 года. У них в пище много соли, достаточное количество мяса. Где логика? Те же долгожители на Кавказе: основа их питания — мясо, кисломолочные продукты, овощи и острые специи.
Сейчас многие увлеклись японской кухней, где преобладают морепродукты и рис. А креветки — это хорошо? Мне недавно доказывал один человек во власти, что он регулярно ест креветки и прочих морских гадов, потому что это белок и они низкокалорийные. Это правда. Но креветки как губка впитывают тяжёлые металлы, в частности ртуть из воды. Японцы едят много такой еды, но одновременно и большое количество водорослей, которые являются энтеросорбентом. Они удерживают и выводят всё вредное. А у нас из простых энтеросорбентов — яблоки, чёрный хлеб. Они впитывают в себя тяжёлые металлы, сахар, холестерин и выводят вредные вещества из организма.
Так что самое лучшее питание — то, что обусловлено вашей генетикой, регионом проживания, национальными традициями. И по возможности левантийский стиль жизни. А так-то, если разобраться, даже бургер ничем не плох. Если это котлета из хорошего мяса плюс овощи и зелень, хлеб (а он входит во все диеты), немного соуса или растительного масла, то это вполне здоровая еда. Плохой она становится, когда мы этот бургер заглатываем на бегу, даже не поняв, что съели, как в топку закинули.
Внимание к мышцам
— А лишний вес вреден, надо худеть?
— Доказано, что избыточный вес и ожирение — это факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но если полные люди похудеют, что-то изменится? Оказалось, что нет. И что совершенно чётко показано: пожилым людям нельзя худеть. Продолжительность жизни у тех, кто начал худеть в 65+, намного меньше, чем у тех, кто жил толстым. Поэтому лучше жить с повышенным весом, чем умереть с красивой фигурой.
Дело в том, что при похудении до 40–50% потерянного объёма составляют мышцы. У пожилых мышцы не восстанавливаются. Даже если я буду каждый день ходить на фитнес, в лучшем случае мои действующие мышцы будут меньше распадаться. Физиологический процесс распада мышечной ткани начинается после 45 лет (это называется саркопения). Если вы худеете, то ещё больше помогаете саркопении в потере мышц, которые никогда не восстановятся. Есть люди в 90 лет с великолепными когнитивными функциями, но они ходить не могут: у них нет мышц.
Конечно, хорошо быть Аполлоном или Венерой Милосской, но не каждому суждено. Надо найти баланс между любовью к своему телу и здоровьем. Ожирения, конечно, желательно не допускать.
— Но физические упражнения всё же полезны?
— Положительная роль умеренной физической нагрузки чётко доказана. Она высчитывается по формуле: 220 минус возраст в годах, полученную цифру умножить на 0,75. Вот таким должен быть ваш пульс во время тренировки. Велосипед, плавание, бег — можно выбирать что угодно для кардионагрузки. Плюс всем нужны силовые упражнения, особенно тем, кому за 40, — для поддержания мышц.
Баланс и умеренность во всём, любой фанатизм чреват. В организме всё взаимосвязано. Уровень «программиста», который создал программу «хомо сапиенс», был таков, что даже представить себе невозможно. Сбалансировано всё. И за попытки что-то изменить на свой вкус можно жестоко поплатиться.