Двойной удар по жиру. Что поможет похудеть и удержать результат?

Подходы к снижению веса могут принципиально отличаться в зависимости от возраста. Его необходимо учитывать, чтобы эффективно похудеть и при этом не навредить своему здоровью.

Возраст имеет значение

К примеру, в 20-30 лет метаболизм находится на пике — соответственно, организм быстрее откликается и адаптируется к любым воздействиям. Поэтому в молодом возрасте люди, как правило, легко худеют и, наоборот, набирают вес (такие качели опасны, но об этом расскажем чуть позже).

После 35-40 лет метаболизм начинает замедляться, и проблема лишнего веса становится острее. Ближе к 50 годам также снижается уровень гормонов (у женщин — эстрогенов, у мужчин — тестостерона), что способствует более быстрому отложению жировой ткани в области живота.

После 60-ти к снижению веса необходимо подходить максимально осторожно, так как в этом возрасте ускоряется потеря мышечной массы, обусловленная естественными физиологическими причинами. Возникает риск развития саркопении, когда мышцы постепенно замещаются жиром.

Как начать «новую» жизнь

Вот почему снижать вес лучше с врачом-эндокринологом, который примет во внимание индивидуальные особенности, в том числе при назначении лекарственных препаратов. Этот вопрос возникает, если изменения образа жизни (снижение калорийности рациона и повышение физической активности) в течение трёх месяцев не приносят результата (вес снизился менее, чем на 5%). Либо если у человека изначально очень большой вес в сочетании с сопутствующими состояниями — такими как повышенные холестерин и давление, высокий уровень глюкозы в крови.

Кроме того, речь о препаратах заходит, когда люди с избыточным весом имеют несколько безуспешных самостоятельных попыток его снизить. Как часто бывает: человек решил начать «новую жизнь», перешёл с булочек, сладостей и фастфуда на отварные куриные грудки с овощами, даже похудел, но не удержался на этом пути — вернулся к привычному питанию и снова набрал килограммы, иногда и сверх тех, что у него были. Бороться с навязчивыми мыслями съесть что-то вкусненькое, к чему привык (обычно это жирное и сладкое), мало у кого получается. Постоянное напряжение силы воли приводит к выгоранию и стрессу.

«Конкретный класс препаратов — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида (аГПП-1) — направлен на то, чтобы помочь человеку комфортнее переносить дефицит калорий и формировать новые пищевые привычки, — объяснила главный врач Профессорской клиники эндокринологии и диабета, кандидат медицинских наук Олеся Гурова. — А вторая цель фармакотерапии — удержание результата. Необходимо изменить образ жизни не на недельку или две, а на постоянной основе. Препараты способствуют увеличению чувства насыщения после еды, снижению тяги к сладкому и жирному. И таким образом человеку гораздо комфортнее выполнять те рекомендации по питанию, которые обычно дают врачи, чтобы масса тела снижалась с долговременным результатом».

Два гормона лучше одного

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида (аГПП-1) — это группа инновационных препаратов, которые недавно появились в распоряжении врачей. Создание аГПП-1 стало настоящим прорывом в медицине. Многочисленные исследования их клинического применения находят всё больше положительных эффектов. Помимо снижения массы тела — уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений и диабета, которые часто сопровождают лишний вес, защита печени и почек, даже отмечается замедление биологического старения у тех, кто принимает препараты по показаниям.

Как действуют агонисты ГПП-1? Они имитируют действие наших естественных гормонов, образующихся в кишечнике после еды, и регулируют чувства насыщения и аппетита. Однако учёные пошли дальше и создали «двойные агонисты», которые объединяют действие сразу двух гормонов — ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида) и ГИП (глюкозозависимого инсулинотропного пептида).

Первый снижает аппетит, избавляет от постоянных мыслей о еде (так как влияет на центры голода и насыщения в мозге). Второй улучшает чувствительность жировых клеток к инсулину, заставляя организм эффективнее расщеплять жир и не делать запасов, в том числе в печени (профилактика жировой болезни печени). Само действующее вещество получило название тирзепатид. Например, к данным инновационным средствам на его основе относятся такие препараты, как «Тирзетта», «Зепбаунд», «Мунджаро».

Ещё одна особенность — довольно длительное действие. Если естественные гормоны сытости разрушаются в организме за минуты, то молекула тирзепатида защищена от быстрого распада, довольно долго циркулирует в крови, поэтому вводить препарат достаточно один раз в неделю.

Чем опасны «качели» с весом и как их избежать

Важный принцип — препараты помогают снижать вес постепенно благодаря ступенчатой схеме повышения дозировок. Их никогда не назначают сразу в максимальной дозе, что также повышает безопасность терапии. Таким образом процесс похудения разбивается на этапы, и это помогает организму адаптироваться к изменениям. Не происходит резкой потери мышечной массы, обвисания кожи, как бывает, если быстро «уходит» большой объём жировой массы.

«Наша первичная цель — это потеря примерно 5-10% исходной массы тела за полгода-год, — объясняет врач-эндокринолог Олеся Гурова. — На первый взгляд кажется, что это незначительно. На самом деле это даёт ощутимое позитивное влияние на состояние органов и систем организма, который лишился вот этих 5-10% жировой массы. При терапии такими препаратами, как, например, "Тирзетта", может снижаться количество сахароснижающих препаратов, антигипертензивных препаратов, когда такая динамика веса происходит. В целом улучшается качество жизни человека. А второй очень важный момент — достигнутый результат проще удержать. Человеку, который худеет стремительно, вводя всевозможные ограничения, сложнее сохранить новый вес. Так что физиологическая потеря — примерно полкило-килограмм в неделю, или около 3-4 кг в месяц».

Такую плавность могут обеспечить именно препараты, в отличие от жёстких низкокалорийных диет. Качели с весом, когда человек резко худеет на какой-то диете, а потом при её отмене рикошетом набирает прежний вес или ещё больший, крайне опасны для здоровья. При резком похудении сначала уходит мышечная ткань, а только потом жировая. И когда человек снова набирает килограммы, то возвращается исключительно жир. Получается, что вес вернулся к прежним значениям, но жира в организме уже больше. Это означает замедление базового метаболизма, так как мышцы расходуют больше энергии, чем жировая ткань. И потом худеть становится ещё труднее.

Колебания веса приводят к скачкам артериального давления, холестерина, глюкозы. Это изнашивает сосуды и сердце. Исследования показывают, что у людей на «весовых качелях» значительно выше риск инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца. При скачках веса и увеличении жировой ткани снижается чувствительность клеток к инсулину, что может способствовать развитию сахарного диабета второго типа. Также повышается риск образования камней в желчном пузыре (нарушается баланс холестерина и желчных кислот).

Фармакотерапия помогает снизить угрозу рикошетного набора массы тела и связанных с этим неприятных последствий.

Что важно сделать перед началом терапии

Важный вопрос: как выбрать препарат для снижения веса? Делать это, безусловно, нужно со специалистом. Перед выбором терапии он отправит на обследование, чтобы уточнить состояние здоровья, исключить скрытые риски. Обязательно назначит исследования, чтобы определить уровень глюкозы в крови и липидный профиль (уровень холестерина), а также для оценки работы щитовидной железы, печени и почек. Только после этого подбирается лекарство. Вместе с тем вам дадут рекомендации по коррекции питания и физической активности.

«Очень важно соблюдать принципы правильного питания, оно должно быть достаточным, регулярным, сбалансированным», — отмечает Олеся Гурова.

Инновационные препараты сегодня доступны в России. Призведённые у нас, они ничем не уступают импортным, а в чём-то даже превосходят. Отечественные технологии позволяют уменьшить содержание примесей в готовом веществе, отказаться от использования консервантов и, как следствие, снизить риск аллергических и других нежелательных реакций.