Статины бесполезны? Инфаркт может произойти даже после снижения холестерина

При высоком уровне плохого холестерина врачи рекомендуют его снижать, чтобы избежать инфарктов и инсультов. Часто назначают для этого статины, имеющие свои неприятные побочные эффекты. Однако у некоторых людей даже после снижения холестерина до нормы риски сердечных приступов не снижаются. В чем причина?

Скрытая угроза

В ноябре 2026 года в Европейском кардиологическом журнале вышла статья с крупным международным исследованием, которое объясняет этот опасный феномен. И в целом переворачивают традиционные представления об атеросклерозе.

Ученые из Швеции, США и других стран проанализировали белки крови и выяснили, что снижение классического «плохого» холестерина решает лишь часть проблемы.

Здесь требуется небольшое пояснение, причем тут белки. Холестерин — это жироподобное вещество, которое циркулирует в крови. Он необходим организму для построения клеточных мембран, выработки некоторых витаминов и гормонов. Однако, когда его слишком много, избыток может накапливаться в стенках сосудов, создавая отложения, которые называют атеросклеротическими бляшками. Они сужают артерии и препятствуют движению крови. Такой «налет на трубах» способен разрываться и способствовать образованию сгустка крови, который может полностью закупорить сосуд и вызвать инфаркт или инсульт.

Холестерин и другие жиры не могут проходить через кровь самостоятельно, они переносятся специализированными белковыми частицами — липопротеинами. Их выделяют три типа. Обычный анализ крови фиксирует липопротеины низкой плотности (ЛПНП), они способствуют накоплению холестерина в стенках сосудов. Его-то и снижают с помощью статинов. А вот другие частицы — триглицериды и липопротеин(а)— остаются скрытыми. А между тем эти два типа частиц не только осаждают холестерин в артериях, но и привлекают иммунные клетки, которые атакуют стенки сосудов, что вызывает их хроническое воспаление. И это крайне опасно для сердца. Статины на эти частицы не влияют, и частицы продолжают повреждать сосуды, даже если «плохой» холестерин (ЛПНП) в норме.

Когда сосуды в огне

Профессор Копенгагенского университета, кардиолог и ведущий исследователь этой проблемы Бьерг Нордестгард отмечает, что врачи и ученые годами концентрировались исключительно на холестерине ЛПНП, но теперь видна вся картина. Даже если снизить ЛПНП до минимума, у многих пациентов атеросклероз продолжит прогрессировать. Это происходит потому, что в крови остаются другие «ядовитые» частицы — остаточный холестерин триглицеридов и липопротеин(а), которые продолжают бомбардировать артерии и вызывать хроническое воспаление.

Профессор уточняет, это не значит, что лекарства плохие, мы просто бьем не по той мишени. Если атеросклероз прогрессирует на фоне приема статинов, нужно не повышать их дозы, а добавлять препараты, направленные на триглицериды и снижение воспаления.

Таким образом, просто пить статины недостаточно, важно оценивать, есть ли воспаление в сосудах (определяют по уровню С-реактивного белка в крови), продолжают ли увеличиваться бляшки. И, исходя из этого, корректировать терапию.

Новый подход сформулировал директор Центра предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний в Бостоне и главный исследователь доктор Пол Ридкер: «Снижение холестерина — это лишь половина битвы. Если у пациента нормальный уровень ЛПНП, но повышен С-реактивный белок, его сосуды всё ещё в огне. Мы должны корректировать не только уровень жиров, но и подавлять воспалительный пожар внутри самой бляшки».