Какие болезни свойственны разным степеням ожирения?

В Швеции провели исследование, в которое вошли данные о весе и здоровье 4 295 859 человек. Данные собирались на протяжении почти 60 лет: с 1963 по 2020 год. Что оно показало? Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

— Главный вывод шведского исследования можно сформулировать так: ожирение работает по принципу накопленного ущерба — чем раньше оно началось, тем выше риски. Но есть и второй, не менее важный аспект: риски напрямую зависят от того, насколько выражен лишний вес. Иными словами, опасность нарастает не только со временем, но и с каждой лишней единицей индекса массы тела (ИМТ).

Всемирная организация здравоохранения выделяет три степени ожирения, и для каждой характерен свой уровень угрозы здоровью:

Избыточная масса тела (предожирение), 25–29,9, риск — повышенный

Ожирение I степени, 30–34,9, риск — высокий

Ожирение II степени, 35–39,9, риск — очень высокий

Ожирение III степени (морбидное), ≥40, риск — чрезвычайно высокий

Даже при ожирении I степени риск сопутствующих заболеваний оценивается как высокий; при II степени — как очень высокий, а III степень, которую называют «морбидным ожирением», представляет собой реальную угрозу для жизни — при таком весе у человека, как правило, уже имеются серьёзные хронические заболевания.

Как степень ожирения умножает риски болезней?

Эффект накопления, выявленный шведскими учёными, становится ещё более выраженным, если учитывать не только возраст начала ожирения, но и его степень. Исследования показывают, что каждые дополнительные 5 единиц ИМТ повышают риск смерти от всех причин на 18%.Особенно наглядна эта зависимость для сахарного диабета 2-го типа: риск его развития увеличивается в 5 раз уже при умеренном ожирении, а при тяжёлых формах может возрастать в 12 раз. Механизм понятен: чем больше избыточной жировой ткани, тем сильнее инсулинорезистентность и тем выше нагрузка на поджелудочную железу. Для сердечно-сосудистых заболеваний картина аналогична: вероятность инфаркта при выраженном ожирении возрастает в 3 раза, артериальной гипертензии— в 4 раза. При этом особенно опасен абдоминальный тип ожирения (когда жир откладывается в области живота): такое распределение жировой ткани сопряжено с самыми серьёзными сердечно-сосудистыми, метаболическими и онкологическими рисками.

Связь ожирения с онкологическими заболеваниями тоже имеет «дозозависимый» характер. Увеличение ИМТ на 5 единиц связано с повышенным риском развития целого ряда злокачественных опухолей: рака матки, желчного пузыря, печени, щитовидной железы и некоторых форм рака крови. Всего с ожирением ассоциировано более 13 видов рака.

Однако, как показало шведское исследование, для некоторых гормонозависимых опухолей у женщин (например, рака молочной железы или эндометрия) критическим фактором может быть не столько длительность ожирения, сколько сам факт набора веса, так как после менопаузы жировая ткань становится единственным источником эстрогенов.

В нашей стране проблема усугубляется её распространённостью. По данным Росстата за 2023 год, 62,6% взрослых россиян имеют избыточную массу тела. Из них примерно 14% страдают ожирением I степени, 3,6% — II степени, а 1,1% — тяжёлой III степенью. В абсолютных цифрах это миллионы людей, находящихся в зоне высокого и чрезвычайно высокого риска.

Тревожная тенденция: доля людей с предожирением (ИМТ 25–29,9) выросла за пять лет с 40,1% до 43,9%. Это означает, что всё больше людей находятся в одном шаге от перехода в категорию ожирения — с соответствующим скачком рисков.

Сочетание двух факторов — раннего начала ожирения и его высокой степени — создаёт наиболее опасный сценарий. Человек, у которого ожирение II–III степени развилось до 30 лет, получает «двойной удар»: его организм десятилетиями подвергается воздействию чрезвычайно высокого уровня риска.

Хорошая новость в том, что эта зависимость работает и в обратную сторону. Снижение веса даже на 5–7% значительно уменьшает вероятность развития диабета 2-го типа (на 58–71%) и сердечно-сосудистых осложнений. А при выраженном ожирении (ИМТ ≥35 с осложнениями или ИМТ ≥40) современная медицина располагает эффективными методами лечения, включая бариатрическую хирургию.