Минус полкило в неделю. Врачи объяснили, как снижать вес безопасно

Вряд ли многие готовы поспорить, что избыточная масса тела плохо сказывается на здоровье и самочувствии. А кто-то даже связывает с лишними килограммами проблемы в личной жизни и карьере. Однако представления врачей и обычных людей о том, что именно считать лишним весом, для чего, когда и как вес нужно снижать, часто не совпадают. В результате на этом пути совершается немало ошибок.

Печальная статистика

По данным Минздрава России, больше 60% россиян имеют лишний вес или ожирение. Но, судя по всему, далеко не все из них считают это проблемой.

Согласно опросам ВЦИОМ, треть жителей России признается, что хочет похудеть. Среди молодежи от 18 до 24 лет количество недовольных своим весом немного больше — почти 40%. Каждый четвёртый сообщил, что в его семье кто-то имеет проблемы с избыточным весом (чаще всего называют родителей). Исследователи полагают, что лишний вес у родителей является фактором лишнего веса и у детей. Треть среди тех, кто стремится похудеть, указывает на лишний вес у родителей.

Чаще всего похудеть хотят женщины, а мужчины, особенно старшего возраста, намного реже обеспокоены этим аспектом. Хотя негативные последствия для здоровья при избыточной массе тела у представителей мужского пола наступают с такой же частотой, как и у женского.

«А надо ли мне худеть?»

Интересно, что увеличившиеся цифры на весах и изменившийся размер одежды, даже отношение окружающих гораздо реже становятся причиной принятия решения о том, что надо худеть. Большинство считает, что более надёжным индикатором необходимости снижать вес является собственное самочувствие.

Другими словами, задумываться о снижении веса многие начинают только тогда, когда уже развились негативные последствия для здоровья, как говорят врачи — клинические симптомы: стало повышаться давление, появилась тяжесть или одышка, ухудшился сон, начали болеть суставы и т. д. И меньше 20% людей считают, что снижать вес нужно по рекомендации врача.

«У врачей есть более объективный критерий — это индекс массы тела, — говорит главный врач Профессорской клиники эндокринологии и диабета, кандидат медицинских наук Олеся Гурова. — Ощущения, что твой вес слишком большой, могут возникнуть у человека, когда он всё ещё нормальный. И наоборот: человек может до поры до времени нормально себя чувствовать и при большом избытке массы тела. Ассоциированные с лишними килограммами состояния — гипертония, диабет, заболевания суставов — развиваются постепенно. Человек не может почувствовать, когда уровень холестерина или сахара в крови начинает становиться высоким, поначалу это никак не ощущается. Но чем больше лишних килограммов накапливается, тем выше риск сопутствующих негативных состояний. При снижении веса этот риск уменьшается, и показатели глюкозы становятся лучше, и давление нормализуется. Поэтому правильнее всего посчитать свой индекс массы тела. И если он выходит за пределы нормы — нужно идти к специалисту».

Напомним эту известную формулу:

ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м)

ИМТ более 30 кг/м соответствует диагнозу «ожирение», ИМТ более 25 кг/м — избыточной массе тела.

Также рекомендуется измерять окружность талии. При её значениях 94 см или выше у мужчин и 80 см или выше у женщин диагностируют абдоминальное ожирение (избыточное накопление жировой ткани в области талии и внутренних органов). В этом случае риски метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний особенно велики.

Помогут ли диеты и спорт?

Как показало то же исследование ВЦИОМ, большинство людей осознает, какие проблемы могут повлечь за собой значительный избыток массы тела и ожирение. 81% указывают на различные заболевания, 28% — на риск преждевременной смерти, 27% — физические ограничения, 19% — на проблемы в личной жизни. А 7% опрошенных считают, что лишний вес может помешать трудоустройству.

При этом, по мнению большинства людей, чтобы похудеть на 30 кг и больше, надо быть физически активным и заниматься спортом (64%), плюс соблюдать диету (45%). Только 27% готовы обратиться к врачу и всего 6% — к психологу.

По словам врача-эндокринолога Олеси Гуровой, изменение пищевого поведения и образа жизни действительно необходимо для снижения веса. Однако людям очень сложно поменять привычки, которые складывались годами. И после диеты, как правило, наступает откат — возвращаются не только сброшенные килограммы, но ещё и добавляются новые.

«И дело не в том, что человек слаб, ленив или у него недостаточно силы воли, — объясняет врач. — При накоплении в организме большого избытка жировой ткани происходят физиологические изменения, нарушается регуляция пищевого поведения на молекулярном уровне. Сигнал о насыщении не приходит в мозг, и человек переедает. Исправить это только с помощью диет или физкультуры невозможно. К счастью, у нас сейчас появились средства, которые способны воздействовать на устранение этих поломок. Препараты из класса агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида (аГПП-1) направлены на то, чтобы помочь человеку модифицировать образ жизни, и сделать это комфортно, не мучаясь от голода».

Самым эффективным из этой группы препаратов является двойной аГПП-1/ГИП- тирзепатид. Это не просто аГПП-1, а «двойной агонист»: он активирует рецепторы не только ГПП-1, но и ГИП (глюкозозависмый инсулинотропный полипептид), что позволяет расширить границы метаболического влияния препарата. И даёт следующие эффекты:

усиленно снижает аппетит;

обладает прямым действием на жировую ткань — активирует расщепление жира, способствует потере висцерального, самого опасного, жира;

обеспечивает снижение веса на 20% и более, что доказано в исследованиях.

К препаратам с этим сложным названием относятся такие лекарственные средства, как «Тирзетта», «Зепбаунд», «Мунджаро». Это аналоги наших естественных гормонов, которые вырабатываются в организме после еды и регулируют чувство насыщения, стимулируют выработку инсулина при избытке сахара в крови. Так как увеличивается чувство насыщения после еды, то снижается тяга к сладкому и жирному. В результате человеку гораздо легче выполнять те рекомендации по питанию, которые дают врачи для снижения веса.

Помимо уменьшения объёма еды и перехода на более здоровую и полезную пищу, фармакотерапия выполняет ещё одну важную задачу — помогает удержать результат. В чём главная проблема людей, которые пытаются самостоятельно похудеть? Они сидят на диетах, «слезают» с них, снова садятся. И так до бесконечности. Причём, чем более жёсткой будет диета, чем сильнее она отличается от пищевых привычек человека, тем меньше он на ней продержится. В этой ситуации как раз препараты помогут перестроить питание комфортно, без мучений и надолго.

Доказано наукой

Препараты из группы ГПП-1 — это инновационные лекарства, безопасность которых была проверена в многочисленных исследованиях. И выяснилось, что их эффективность выходит за рамки просто снижения веса, контроля уровня глюкозы в крови.

«Такие препараты, как "Тирзетта", существенно улучшают качество жизни пациентов, они уменьшают риск сердечно-сосудистых и других заболеваний, не говоря уже о преимуществах формы доставки в виде уникального автоматического автоинжектора», — добавляет Олеся Гурова.

Автоматический механизм введения препарата делает инъекции более удобными, минимизирует неприятные ощущения, обеспечивает точность дозировки.

Важно отметить, что, несмотря на инновационность, препараты сегодня доступны в России благодаря отечественным разработкам. Некоторые из них производятся в РФ по технологии полного цикла, а значит, не зависят от импортных поставок сырья, технологий и прочих компонентов. К слову, сама отечественная технология уникальна и позволяет значительно уменьшить количество примесей в готовой субстанции, отказаться от использования в препарате консервантов, которые могут вызывать аллергические реакции.

Также врачи настаивают: не нужно худеть сразу на 20-30 кг. Важно снижать вес постепенно. Физиологическая норма — около 0,5-1 кг в неделю. Доказано, что снижение веса на 5-10% от исходной массы тела за полгода приносит значительную пользу организму. Этого уже достаточно для снижения риска осложнений, в том числе развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Так что, с медицинской точки зрения, чтобы помочь организму, не нужно сразу много. И это часто сильно отличается от ожиданий людей, которые хотят увидеть результат здесь и сейчас — при отражении в зеркале, на размере одежды и т. д. Препараты как раз помогают осуществить плавный переход к здоровому питанию. Именно сбалансированный рацион и двигательная активность, а вовсе не жёсткие диеты, принесут наибольшую пользу здоровью. А со временем и тело обретет стройные формы.

Избыточную массу тела и ожирение врачи сегодня относят к хроническим рецидивирующим заболеваниям. Поэтому самолечение здесь недопустимо.

«За лечением болезни, серьёзного хронического заболевания, необходимо обращаться в медицинское учреждение», — добавляет Олеся Гурова.

Так что первый шаг заключается в том, чтобы осознать: лишний вес — это не эстетическая, а медицинская проблема, которой должны заниматься специалисты. А второй шаг — не искать диеты в интернете, а обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. В этом случае можно рассчитывать на хороший и долговременный результат при снижении веса.