Удобно и небольно. Можно ли управлять диабетом без уколов

Есть такая статистика. В России на одного выявленного пациента с диабетом второго типа приходится 2-3 человека с недиагностированным заболеванием. Учитывая, что официально зарегистрировано около 5 млн пациентов, получается, что болеют и не знают о своей болезни еще 10-15 млн человек.

Как себя проверить?

Убедиться, что вы не входите в это число, просто — нужно регулярно сдавать кровь на сахар. Рекомендации врачей такие.

Необходимо делать анализ крови из вены утром натощак (после 8 часов голодания) раз в 3 года после 45 лет, если риск развития сахарного диабета низкий и нет симптомов повышенного сахара в крови (сухость во рту, учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость, долго не заживающие ранки).

При наличии факторов риска обследование надо проходить каждый год. К факторам риска относятся: лишний вес, низкая физическая активность, повышенный холестерин, гипертония, жировая болезнь печени или синдром поликистозных яичников, наличие в семье родственников с сахарным диабетом, гестационный диабет (повышенный сахар у женщины во время беременности).

Уровень глюкозы до 6,1 ммоль/л — это норма, 6,1-7 ммоль/л — преддиабет, выше 7 ммоль/л — сахарный диабет. По существующим критериям этот результат нужно получить дважды. То есть если при повторном исследовании сахар выше 7, то ставится диагноз «диабет».

Помимо анализа глюкозы натощак, врачи могут назначать тест на гликированный гемоглобин (показывает уровень глюкозы в крови за последние три месяца). Некоторым людям требуется нагрузочный тест с глюкозой: человек выпивает сладкую воду с 75 г глюкозы, через два часа оценивается уровень глюкозы в крови.

Разрушает исподволь

Но, несмотря на все возможности и доступность диагностики, часто диагноз ставится, когда у человека уже развились связанные с диабетом осложнения — высокое давление, проблемы с почками, боли в ногах, ухудшение зрения. Именно эти жалобы становятся причиной обращения к врачу, а на приеме выясняется, что у пациента сахар — выше 10 и диабет есть уже давно.

Причин тут несколько. Многие думают: пока я себя нормально чувствую, нечего и проверяться, а если вес немного повысился или давление иногда скачет, в целом тоже не страшно. К сожалению, именно длительное отсутствие проявлений — классика диабета.

«Сахарный диабет — это заболевание, которое затрагивает все органы и системы, все ткани. И при этом развивается исподволь, очень плавно и постепенно. Поэтому, когда пациент с симптомами обращается в клинику, мы видим уже серьезные осложнения», — отмечает врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Александр Аметов.

А некоторые люди даже при наличии явных симптомов повышенного сахара не спешат к врачу, потому что боятся услышать диагноз. Кто-то до сих пор живет в плену стереотипов и мифов в отношении сахарного диабета. Человек уверен, что придется сидеть на гречке и куриной грудке, отказавшись от вкусной еды, прочих радостей жизни, и постоянно делать уколы, или боится впасть в кому при резком падении сахара ниже нормы после приема сахароснижающих лекарств.

Передовые препараты

Однако подходы к лечению сахарного диабета изменились. Разработаны инновационные препараты, которые позволяют людям жить с нормальным уровнем сахара, без постоянного страха пропустить укол, потерять сознание от гипогликемии (падения глюкозы), получить инфаркт или потерять ногу. И при этом не сидеть на жестких низкоуглеводных диетах. К таким инновационным препаратам относятся лекарства из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Этот пептидный гормон вырабатывается в нашем кишечнике после еды, дает чувство сытости и стимулирует выработку инсулина, который при диабете неэффективно работает или вырабатывается недостаточно. Агонисты (препараты) — это вещества, которые связываются с рецепторами клеток и вызывают ответ, как и наши естественные гормоны. Другими словами, препараты имитируют действие наших природных гормонов. Один из наиболее популярных агонистов ГПП-1 — семаглутид. В настоящее время появилась таблетированная форма семаглутида, это такие препараты, как «Семальтара», «Ребелсас», остальные — это инъекционные формы, как, например, «Вегови».

По словам главного врача Профессорской клиники эндокринологии и диабета, кандидата медицинских наук Олеси Гуровой, эти лекарства помогают контролировать диабет комплексно: они воздействуют не только на уровень сахара, но и способствуют снижению веса, уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений, улучшению работы печени и почек.

Благодаря этим передовым препаратам само отношение к лечению сахарного диабета изменилось. «Раньше мы давали таблетку, чтобы снизить сахар, а сейчас мы не довольствуемся тем, чтобы просто снизить сахар. Мы хотим дать препарат, который обеспечит множество дополнительных эффектов, — говорит врач-эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук, главный врач клиники "Счастье и долголетие" Ольга Рождественская. — Важное преимущество новых препаратов — они нормализуют обмен веществ. Человек переходит к более сбалансированному питанию. Это, в свою очередь, запускает каскад положительных изменений: уменьшается объем жировой ткани, восстанавливается чувствительность клеток к инсулину, снижается уровень глюкозы в крови».

Можно без уколов

Большинство лекарств на основе семаглутида выпускаются в инъекционных формах, то есть пациентам необходимо делать уколы. У некоторых людей это формирует психологический барьер в отношении препарата, что затрудняет лечение. Для них решением становятся именно таблетированные формы, в частности, такие, как «Семальтара».

Таблетированная форма нового препарата для лечения диабета призвана повысить приверженность лечению среди пациентов. Не секрет, что после постановки диагноза человеку приходится серьезно пересмотреть свой образ жизни, мышление, чтобы продолжать жить активной и полноценной жизнью несмотря на заболевание. Принять свою болезнь и вовлечься в процесс управления ею непросто. Современные препараты облегчают для человека эту задачу, также помогают поддерживать уже достигнутые результаты. Немаловажный аспект: таблетированная форма подойдет тем, кто часто отправляется в деловые поездки или путешествует. Достаточно взять таблетки с собой и не беспокоиться о том, что не получится выполнить назначения врача.

В связи с появлением таблетированной формы возникают вопросы о переводе пациентов с инъекционного семаглутида на пероральный. Пероральная форма семаглутида может стать более предпочтительным вариантом для стартовой терапии у тех пациентов, кто не готов к инъекционной терапии, например, из-за опасений, связанных с самостоятельным введением препарата, психологическим дискомфортом. Кроме того, таблетированная форма может быть рассмотрена как вариант перехода на поддерживающую терапию после курса инъекционного семаглутида для тех пациентов, кому более удобен прием таблетированных препаратов

Так что сегодня человек с диабетом при правильном наблюдении и контроле за заболеванием может жить десятки лет без осложнений. И при этом не чувствовать себя обделенным во вкусной еде, развлечениях, поездках, а жить комфортно, как здоровый человек. Все это позволяет современный арсенал средств лечения диабета и индивидуальный подход грамотного специалиста, который знает про эти новейшие средства и умеет их применять.