Почему анестезиологи боятся рыжих пациентов?

Анестезиологи традиционно относятся к рыжим пациентам с настороженностью и повышенным вниманием. Среди медиков даже бытует поговорка: «Рыжий пациент — жди проблем!» И определённая доля истины в этом есть.

Дело в том, что у большинства натуральных рыжих фенотип связан с вариантами потери функции гена MC1R. Этот ген отвечает не только за пигментацию: меланокортиновая система участвует в модуляции болевых импульсов и взаимодействует с эндогенными опиоидными механизмами.

В одном контролируемом исследовании рыжеволосые женщины показали более высокую чувствительность к холоду и теплу, а эффект от подкожного лидокаина у них был менее выраженным. Кроме того, у рыжих возможна редкая наследственная реакция на некоторые препараты для наркоза, связанная с патогенными вариантами генов.

Особую известность получил эксперимент 2004 года, проведённый на 20 женщинах. Рыжеволосым участницам потребовалась примерно на 19% более высокая концентрация ингаляционного анестетика для подавления двигательной реакции на болевой стимул — около 6,2% против 5,2%. Именно из этого небольшого исследования выросло популярное правило: «рыжим нужно на 20% наркоза больше». Однако последующие клинические исследования это не подтвердили.

«Сами по себе рыжие волосы значения не имеют, — рассказал aif.ru доктор Александр Мясников, — Цвет волос — лишь неточный суррогат генотипа: не каждый рыжий обладает одинаковыми вариантами MC1R, а носителями этих вариантов могут быть и люди с другим цветом волос. Тем не менее у некоторых рыжеволосых пациентов действительно возможна необычная чувствительность к боли, менее продолжительный эффект местных анестетиков и, возможно, повышенная потребность в отдельных ингаляционных или седативных препаратах. Но доказательств повышенного общего риска хирургических осложнений, кровотечения или обязательной "резистентности к наркозу" нет».