Маркер в крови. Обычный анализ предсказывает Альцгеймер за 15 лет до начала

Ученые обнаружили, что самый обычный общий анализ крови, который в первую очередь назначают пациентам при диспансеризации, предсказывает болезнь Альцгеймера и деменцию за 15 лет до их развития. Как это возможно?

Ведь сейчас идет активный поиск маркеров этих заболеваний, который бы помог поставить диагноз за годы до начала деменции — это важно для ее профилактики. А тут — обычный анализ крови. Не дезинформация ли это?

Как было организовано исследование?

Нет. Доклад об этом на днях прозвучал на высоком научном форуме в Мюнхене — на 9-м Конгрессе ECNP (Европейская коллегия нейропсихофармакологии). А статья по этому исследованию была недавно опубликована в авторитетном «Журнале по изучению болезни Альцгеймера» (Journal of Alzheimer s Disease).

Вывод ученых удивляет: обычный анализ крови, который уже проводится во время плановых медицинских осмотров, может содержать информацию о долгосрочном риске развития деменции у человека.

Чтобы прийти к такому выводу, южнокорейские ученые проделали огромную работу. Они в течении 15 лет наблюдали 316542 человека в возрасте 40 лет и старше, отслеживая у них развитие болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Оба этих заболевания приводят к слабоумию. Конкретно ученые оценивали связь этих состояний с уровнем гемоглобина, выявленного при включении пациентов в исследование, когда они были здоровы.

Все дело в гемоглобине

Пару слов про гемоглобин. Он переносит по организму кислород, придавая красный цвет эритроцитам — это одни из главных клеток крови. Когда гемоглобина мало, это называют анемией. У неё может быть много причин, но чаще всего это бывает из-за кровотечения, или недостатка таких веществ, как железо, витамин В12 или фолиевая кислота. Избыток гемоглобина тоже имеет много причин, но чаще всего он типичен для заболеваний, приводящих к дыхательной или сердечной недостаточности. Это компенсаторный процесс, помогающий повысить доставку кислорода тканям.

Всех 316542 человек ученые развили на пять квинтилей. Это пять групп, равных по количеству участников. А делят их в зависимости от уровня гемоглобина в крови:

— 1-й квинтиль (нижний), он включает в себя 20% людей с самыми низкими показателями этого вещества. Естественно, в эту группу вошли все люди с явной анемией, а также участники, у которых показатели находятся близко к самой нижней границе нормы.

— 2-й и 3-й квинтили — 20% людей с умеренно-низким и средним уровнем гемоглобина, но они укладываются в норму по его концентрации.

— 4-й квинтиль — 20% участников с хорошим, стабильным и физиологически оптимальным уровнем гемоглобина.

— 5-й квинтиль (верхний) — это 20% людей с наиболее высокими показателями. Сюда попали участники как с верхней границей нормы, так и с патологически повышенным гемоглобином.

Цифры говорят сами за себя

И вот полученные результаты:

Низкий и высокий уровни гемоглобина (1-й и 5-й квинтили) были связаны с повышенным риском развития деменции вообще (сосудистой и из-за Альцгеймера) на 16% и 7%, соответственно.

Риск болезни Альцгеймера повышался на 14% только в 1-й группе — при низком уровне гемоглобина.

Риск сосудистой деменции (вызванной снижением кровотока к головному мозгу) был на 19% выше в 1-м квинтиле (самый низкий уровень гемоглобина) и на 18% выше в 5-м квинтиле (при самом высоком уровне гемоглобина)

Все эти ассоциации были сильнее у женщин.

Почему гемоглобин так важен

«Полученные результаты не показывают, что сам гемоглобин вызывает деменцию, — говорит ведущий исследователь, доктор Хён Су Ким, доцент медицинского колледжа Университета Донг-А в Пусане (Южная Корея). — Но это предполагает, что аномальные уровни гемоглобина могут быть явным маркером более широкого круга состояний, ослабляющих организм, и в том числе, это имеет отношение и к здоровью мозга. Выявление простых, доступных маркеров будущего риска может помочь исследователям и врачам лучше понять, как здоровье всего организма связано со здоровьем мозга».

Как все это перевести на язык, хорошо понятный не только медикам? Конечно, гемоглобин в общем анализе крови не заменит специфические маркеры болезни Альцгеймера, которые говорят именно о ней. Его можно отнести к так называемым неспецифическим маркерам — низкий гемоглобин говорит, что проблема есть не только с мозгом, но и со всем организмом вообще. У таких людей выше риск и другой возрастной патологии, включая инфаркты и инсульты. И значит, если у человека старше 40 лет выявлен низкий гемоглобин, и даже нормальный, но близкий к нижней границе нормы, к этому нужно проявить больше внимание и не пускать дело на самотек.

Что делать и как быть?

«Мы хотим подчеркнуть, что полученные результаты не следует интерпретировать как рекомендацию принимать препараты железа, повышать уровень гемоглобина или снижать высокий уровень гемоглобина для предотвращения деменции, говорит доктор Ким. — Отклонения в результатах анализа на гемоглобин следует обсудить с врачом, поскольку они могут указывать на скрытые проблемы со здоровьем, требующие внимания».

И это правильно. Во-первых, при анемии надо исключить скрытое хроническое кровотечение, чаще всего оно типично для язвенной болезни, гинекологической патологии, онкологических заболеваний, болезней почек. Потом нужно выявить другие причины анемии и лечить их специальными препаратами, содержащими железо, витамин В12 или фолиевую кислоту. Специальная тактика диагностики есть и для повышенного гемоглобина.

А что делать, если явной анемии нет: уровень гемоглобина еще нормальный, но близок к нижней границе. Тут, прежде всего, нужно пересмотреть свое питание. И потреблять больше продуктов, которые содержат много уже упоминавшихся веществ — железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Что это за еда? Все мясное и мясопродукты, особенно печень. И кстати, раньше мы писали, что само по себе мясо защищает от Альцгеймера.