Как лечат остеосаркому?

Остеосаркома — это злокачественная опухоль кости. Чаще всего она встречается у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 25 лет, но может возникать и у взрослых. Лечение остеосаркомы — это сложный и длительный процесс, а над над планом лечения работает команда врачей (хирургов, химиотерапевтов, радиологов).

«Путь пациента обычно начинается с педиатра, детского травматолога-ортопеда или хирурга, — рассказал aif.ru кандидат медицинских наук, заведующий патологоанатомическим отделением НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Минздрава России Дмитрий Буланов. — Первым этапом лечения чаще всего становится рентгенография поражённой области. Если по данным осмотра или снимков есть подозрение на опухолевое поражение кости, ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где есть опыт диагностики и лечения костных сарком у детей: детская онкология, онкоортопедия, специализированный онкологический центр.

При опухолях кости биопсия — это не просто взятие кусочка ткани. Это часть будущего хирургического маршрута. Неправильно выбранный доступ может затруднить последующую операцию, расширить объём вмешательства и ухудшить условия органосохраняющего лечения. Поэтому биопсию при подозрении на остеосаркому должны планировать специалисты, которые понимают анатомию опухоли, предполагаемый объём операции и требования к морфологическому исследованию. Для патологоанатома крайне важны достаточный объём материала, корректная фиксация, бережная обработка костной ткани и обязательное сопоставление микроскопической картины с данными рентгенографии, КТ или МРТ.

Патологоанатом подтверждает тканевую природу опухоли. При остеосаркоме ключевой морфологический признак — образование опухолевого остеоида, то есть патологического костного матрикса, который продуцируют злокачественные клетки. Но диагноз опухоли кости никогда не должен быть "оторван" от клиники и лучевой картины. Возраст ребёнка, локализация очага, характер разрушения кости, наличие мягкотканного компонента и данные биопсии должны рассматриваться вместе. Именно такое междисциплинарное сопоставление снижает риск диагностических ошибок».

Каковы основные этапы лечения остеосаркомы?

1. Химиотерапия перед операцией

Главные цели — остановить рост опухоли, уменьшить ее в размерах (что сделает операцию более щадящей) и, что очень важно, уничтожить невидимые микрометастазы, которые могли уже распространиться по организму.

2. Операция

Главная цель хирурга — удалить опухоль полностью, в границах здоровых тканей. Это самое важное условие для излечения. Благодаря прогрессу в хирургии в большинстве случаев сегодня можно спасти конечность, избежав ампутации.

3. Химиотерапия после операции

Это нужно, чтобы закрепить результат и уничтожить оставшиеся злокачественные клетки, снизив риск рецидива.

Лучевая терапия — при остеосаркоме она играет второстепенную роль. Лучевую терапию используют только в тех случаях, когда операцию провести невозможно (например, из-за расположения опухоли), или, если остались неудаленные участки опухоли.

Наука не стоит на месте. Исследователи активно ищут новые способы борьбы с остеосаркомой. Одно из самых многообещающих направлений — CAR-T-терапия. Это метод, при котором собственные иммунные клетки пациента (Т-лимфоциты) «перепрограммируют» в лаборатории, чтобы они атаковали рак. Этот метод пока находится на стадии клинических исследований и недоступен как стандартное лечение, но ранние результаты выглядят обнадеживающе.