Добрый доктор ай-звонит. Телемедицина меняет подход к лечению пациентов

День Кристины Пышкиной расписан по минутам – она учится в магистратуре сразу двух вузов: Московского городского педагогического университета и Российского государственного гуманитарного университета. При таком графике свободного времени почти нет, и обычный визит в поликлинику, чтобы закрыть больничный или получить справку, превращается в трудновыполнимую задачу. Тогда на выручку приходит телемедицина.

20 минут на «поговорить»

«Выкроить полдня на поезд­ку к врачу бывает сложно, – рассказывает Кристина. – Поэтому для меня спасением стал онлайн-формат. В перерыве между парами можно созвониться с терапевтом, показать ему результаты обследований и проконсультироваться».

Для вечно спешащих жителей мегаполиса телемедицина – штука полезная. Дистанционный приём порой становится полноценной заменой дежурным визитам в поликлинику. Особенно для людей с хроническими заболеваниями. Например, чтобы продлить рецепт на лекарства, которые человек принимает постоянно, необязательно идти на очный приём. Врач изучит динамику состояния пациента по электронной медицинской карте (ЭМК), выпишет электронный рецепт, и пациент сразу же сможет забрать препарат в аптеке.

«В среднем на онлайн-консультацию система закладывает от 15 до 20 минут. Этого достаточно, чтобы выслушать человека, изучить свежие снимки или результаты анализов и внести данные в цифровую историю болезни», – описывает процесс врач-терапевт столичной городской поликлиники № 2 Элона Эйнуллаева.

Она признаётся: поначалу работать на расстоянии было непривычно, однако практика показала: в телемедицине главное – умение выстроить доверительный диалог.

«Дома люди охотнее идут на контакт. Большинство звонков проходят в аудиоформате, но при желании связь легко переключается на видео, – говорит терапевт. – Иногда видеосвязь буквально спасает жизнь. Однажды во время планового звонка у пациента начал развиваться отёк Квинке.

Мы мгновенно сориентировались и вызвали к нему бригаду скорой помощи».

Словом, сегодня меры дистанционной помощи, введённые вынужденно во время пандемии, преобразовались в московском здравоохранении в системную цифровую практику.

Дети под присмотром

Год назад в Москве открылись 10 центров дистанционной помощи детям с тяжёлыми патологиями: шесть – для лечения малышей с заболеваниями сердца и ЖКТ, четыре – для ранней помощи. К первым прикреплены более 5 тысяч маленьких пациентов, ко вторым – свыше 4 тысяч. За каждым ребёнком ведётся постоянный дистанционный контроль. Родители могут записаться к профильному доктору через приложение «ЕМИАС.ИНФО». Во время онлайн-приёма врач анализирует обследования, меняет дозировку лекарств и решает, требуется ли очный визит. В большин­стве случаев удаётся обойтись без поездки в клинику. Вся история лечения сохраняется в электронной медкарте ребёнка и доступна семье.

Вот и получается, что развитие телемедицины – это история не про «лечение по интернету», которого поначалу так опасались скептики. Это история про разумное перерас­пределение сил. «Цифра» убирает рутину, разгружает поликлиники и освобождает самое дефицитное, что есть в здравоохранении, – время врача. Чтобы в тех случаях, когда пациенту действительно необходимы очный осмотр, консилиум или операция, доктор мог отдать ему все силы, не отвлекаясь на продление справок.

Звонок в горы или тундру

Если в столице цифровизация решает проблему дефицита врачебного времени, то для ряда других российских регионов технологии – это вопрос доступности помощи там, где до ближайшей больницы сотни километров тайги или тундры. По всей стране в рамках нацпроекта «Здраво­охранение» развивается Единая государст­венная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Ежедневно региональные врачи проводят онлайн-консультации в формате «врач – врач».

В труднодоступных районах Якутии, Красноярского края или в высокогорных сёлах Дагестана, где интернет часто работает только через спутниковые терминалы, такие цифровые посты спасают жизни. У постели пациента со сложной травмой или подозрением на инфаркт сельский фельдшер за считаные минуты получает консилиум ведущих профильных специалистов из краевых или федеральных центров, что позволяет оперативно поставить диагноз и организовать экстренную эвакуацию с помощью санитарной авиации.

Четвероногим тоже помогут удалённо

Недавно заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова объявила о запуске в столице сервиса телеветеринарии на базе государ­ственных ветклиник города: «Москвичи смогут оперативно получить онлайн-консультацию специалистов по аудио- или видеосвязи. Новый онлайн-формат избавит от необходимости тратить время на дорогу в клинику». Все рекомендации заносятся в личный кабинет на городском сервисе «Мой питомец».

В экстренных случаях животное, разумеется, необходимо везти в стационар. Ветеринары подчёркивают, что онлайн-формат идеально подходит для следующих ситуаций:

1. Повторный приём и расшифровка: если животное уже было на очном осмотре, сданы анализы и пройдены обследования (УЗИ, рентген), то доктор по видеосвязи расшифрует результаты и скорректирует лече­ние.

2. Профилактика и уход: составление графика вакцинаций, подбор методов обработки от паразитов.

3. Вопросы питания: коррекция рациона при наборе веса, переводе с одного корма на другой или при назначении лечебной диеты.

4. Зоопсихология и адаптация: ветеринар даст советы по поведению, избавлению от стресса при переезде или появлении второго питомца.

В некоторых регионах теле­ветеринария уже вовсю помогает животноводам. Хороший эксперт по крупному рогатому скоту в отдалённом районе – редкость. Используя столичный опыт дистанционных консультаций, один из крупных банков запустил специализированную онлайн-­платформу в помощь фермерам. Благодаря им зоотехник из глубинки может по видеосвязи показать эксперту заболевшее животное, узнать, какие необходимо сдавать анализы, а то и получить практическую рекомендацию, как помочь рожающей хавронье или как правильно кормить приболевших куриц.