Тревожный знак. Почему и у кого мерзнут руки даже в теплую погоду?
Ощущение ледяных ладоней, даже если в помещении вполне комфортная температура, знакомо многим. Чаще всего это не болезнь, а индивидуальная работа системы терморегуляции. Почему так происходит и есть ли тут скрытая связь с кровоснабжением сердца?
Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.
Наш организм запрограммирован на защиту жизненно важных органов: мозга, сердца, печени. Когда температура вокруг падает, симпатическая нервная система даёт команду сосудам кожи сузиться. Этот процесс называется вазоконстрикцией. Диаметр мелких артерий и капилляров на кистях и стопах уменьшается, чтобы горячая кровь не уходила наружу и не охлаждалась раньше времени. Конечности в этой логике — просто управляемая зона теплообмена, своего рода радиатор, который можно временно «отключить» для сохранения внутреннего тепла.
Индивидуальные особенности: почему все реагируют по-разному
При этом у некоторых людей чувствительность рецепторов к холоду генетически выше, и сосуды реагируют спазмом быстрее и резче. Отсюда и субъективное ощущение ледяных пальцев.
Интенсивность охлаждения зависит от строения тела. Подкожный жир выполняет функцию теплоизолятора. Чем его меньше на конечностях, тем быстрее отдается тепло. Мышечная масса — это внутренняя печка. Мышцы вырабатывают тепло за счет внутреннего метаболизма. Люди с небольшим процентом мышц «остывают» сильнее.
Этим объясняется, почему женщины жалуются на холодные руки чаще мужчин. В среднем у них меньше мышечной ткани, а подкожный жир больше сосредоточен на туловище, кисти и стопы менее защищены.
Когда причина — болезнь
Отдельная история про синдром Рейно, при котором физиологический ответ сосудов на холод и стресс становится патологическим. Мелкие артерии пальцев спазмируются настолько сильно, что кожа белеет, а затем может синеть из-за нехватки кислорода. Когда приступ проходит, кровоток возвращается, и пальцы краснеют. Синдром Рейно встречается у 3–5% людей, преимущественно у молодых женщин. Он бывает первичным (сам по себе, без других болезней) или вторичным, когда сопровождает аутоиммунные заболевания.
Холодные руки и сердце: есть ли связь?
Прямой и однозначной связи между холодными руками и состоянием сосудов сердца нет. Если у вас постоянно мерзнут кисти, это, скорее всего, говорит об особенностях периферической регуляции, а не о надвигающемся инфаркте.
Однако мостики между этими явлениями существуют, и их стоит учитывать:
Общие факторы риска
1. Курение, сахарный диабет и атеросклероз повреждают сосудистую стенку во всем теле. Если из-за атеросклеротических бляшек страдают артерии ног (перемежающаяся хромота, зябкость стоп), то с высокой вероятностью аналогичный процесс идет и в коронарных артериях, питающих сердце. Холодные конечности в таком случае — не причина, а один из возможных внешних сигналов системного неблагополучия сосудов.
2. Спазм как общая модель
У части пациентов со стенокардией Принцметала (вазоспастическая стенокардия) наблюдается склонность к генерализованным сосудистым спазмам. У них холод или стресс могут провоцировать не только побеление пальцев, но и одновременный спазм коронарных артерий. В этом редком случае холодные руки и боль в сердце имеют общий механизм — чрезмерную реакцию гладкой мускулатуры сосудов. Изолированно холодные руки не предсказывают такой тип стенокардии, но при сочетании с приступами давящей боли за грудиной стоит обследоваться.
3. Вторичный синдром Рейно и сердце
Если холодные руки вызваны вторичным синдромом Рейно на фоне системных заболеваний (склеродермия, волчанка), эти же болезни могут поражать и сосуды сердца, и миокард, повышая риск кардиологических осложнений.
4. Холодовая нагрузка на сердце
Важно разделять симптом и провокацию. Когда тело охлаждается, периферические сосуды сужаются, а артериальное давление растет — сердцу приходится работать с большей нагрузкой. Поэтому пребывание на холоде может спровоцировать приступ стенокардии у людей с ишемической болезнью сердца.
Но ледяные ладони сами по себе не означают, что эта нагрузка уже критична.
Что в итоге?
Постоянно холодные руки в подавляющем большинстве случаев — безопасная физиологическая особенность. Консультация кардиолога нужна, если к зябкости добавляются другие настораживающие признаки: боль или сжатие в груди при нагрузке или на холоде, одышка, перебои в работе сердца, асимметричное изменение цвета пальцев, длительно незаживающие язвочки на кончиках. В этих ситуациях связь между «холодными руками» и здоровьем коронарных сосудов может быть опосредованной, но реальной, через общий системный сосудистый процесс.